ต่อ หน้า 63
simple patien
Safe Surgery
Surgical safety
checklist
Surgical site infection
Infection prevention
Hand hygiene
MDR
Central line
Patient care process
Identification
Fall
Bed sore
Specific clinical risk
Line
Incidental extubation
Emergency response
Pre arrest : SOS score
องค์ประกอบที่วัดได้
Surgical safety
1.surgical safety check list ตรวจสอบความปลอดภัยในการผาตัด
ผป. ที่รับการผ่าตัดใน OR ใหญ่ได้รับการประเมินและตรวจสอบตาม Surgical safety check list
2.SSI prevention ป้องกันการติดเชื้อ
ผป. ได้รับ prophylactic antibiotics ก่อนผ่าตัดภายใน 60 นาที
มีการประเมิน Risk Index
ไม่กำจัดขนหรือการกำจัดขนด้วย electric clippers
Infection prevention
1.MDR
ผป. มีสัญลักษณ์บ่งชี้ว่าติดเชื้อดื้อยามีระบบแยกผป. / อุปกรณ์บุคลากรมีการใส่อุปกรณ์ป้องกันมีระบบ RA ครอบคลุมการส่งต่อไปโรงพยาบาลชุมชน
2.Central line
การใส่ central line ด้วย sterile tech พร้อมอุปกรณ์ป้องกันสำหรับแพทย์มีแนวทางเฉพาะในการให้สารน้ำการเปลี่ยนขวดการฉีดยาเข้า Central line และการวัด CVP มีการประเมินการดูแลผป. ที่ใส่ central line ทุกราย
Medication
1.Drug reconciliation การตวจสอบความถูกต้องของยา
2.HAD
OPD ติดสติกเกอร์ยาเดิมผู้ป่วยลง Dos ผป.ได้รับการตรวจสอบยาเดิมพร้อมลายเซ็นแพทย์ ผป. ในได้รับรายการยากลับบ้าน
มีการกำหนดยา HAD และมีข้อมูลยาสำหรับผู้ปฏิบัติ มีแนวปฏิบัติและสัญลักษณ์บ่งชี้HAD ทั้งการเก็บยาการบริหารยาการเฝ้าระวังการบันทึก
Process
1.Bed sore
ผปกลุ่มเสี่ยงได้รับการประเมิน Braden scale และติดสัญลักษณ์ดูแลผป. ตามคะแนนของ Braden scale เป็น 2 กลุ่ม (มากกว่า16 คะแนน <16 คะแนน) ประเมินซ้ำทุก 1 wk บันทึกใน nurse note ทุกวันทุกเวร
L-Incidental extubation ภาวะส่ท่อช่วยหายใจซ้ำใน 24 ชม.
การประเมินกลุ่มเสี่ยงสูง + ผูกยึดข้อมือผป.
มีการให้ข้อมูลผป. + ญาติในการช่วยกันป้องกันผูกยึดประเมินเฝ้าระวังป้องกัน tube เลือนหลุดในกลุ่มเสียงเป็นลายลักษณ์อักษรทุกวัน
E-Emergency response
ผป. ที่ ER / IPD ได้รับการประเมิน SOS score บันทึกใน flow sheet มีหลักฐานการเฝ้าระวังดูแลตามแนวทางตามกลุ่มคะแนน 0, 1-3, มากกว่า3
personnel Safety ความปลอดภัยของบุคลากร
social
-การใช้สื่อสังคมเกี่ยวกับการสือสารข้อมูลผู้ป่วย
Infertion / Injury
-การติดเชื้อ TB ของบุคลากร
-incident เข็มตำ
Mental ความสามารถทางจิต
-ไกล่เกลี่ย ข้อพิพาทของผู้ป่วยกับบุคลากร
process of work ขั้นตอนการทำงาน
-การประเมินความพร้อมบุคลากรในการทำงานเสี่ยงสูง
Lane (Traffic)
Ambulance safety
สิ่งแวดล้อม
ความรุนแรงในพื้นที่การทำงาน
การสร้างภูมิคุ้มกัน ให้ไ้รับวัคซีน การคัดครอง การแยกผู้ป่วยวัณโรค
มีแนวทางปฏิบัติ หลีกเลี่ยงrecapมีอุปกรณ์ปักหรือทิ้งเข็ม
รถมี GPS กล้องวงจรปิดหน้าหลัง
Ex.แนวทางการป้องกันและควบคุมความเสี่ยง
การให้เลือดผิดคน
1.จัดทำแนวทางปฏิบัติในการเตรียมและให้เลือด 2.สื่อสารใก้เกิดการปฏิบัติอย่างครอบคลุม 3.ติดตามประเมินผลปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง
การให้ยาผิดพลาด
1.ทบทวนแนวทางการให้ยา 2.จัดทำแนวทางการให้ยา 3.ติดตามผลการปฏิบัติตามแนวทาง 4.เฝ้าระวะความคลาดเคลื่อนทางยา
กิจกรรมหัวหน้าพาทบทวนคุณภาพ
1.การทบทวนขณะดูแลผู้ป่วย
- การทบทวนความคิดเห็นคำร้องเรียนของผู้รับบริการ
- การทบทวนการส่งต่อ / ขอย้าย / ปฏิเสธการรักษา
- การทบทวนการตรวจรักษาโดยผู้มีความชำนาญกว่า
- การค้นหาและป้องกันความเสี่ยง
- การป้องกันและเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- การป้องกันและเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา
- การทบทวนการดูแลผู้ป่วยจากเหตุการณ์สำคัญ
- การทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน 10. การทบทวนการใช้ความรู้ทางวิชาการ
- การทบทวนการใช้ทรัพยากร
- การติดตามเครื่องชี้วัด
กระบวนการจัดการความเสี่ยง
เป้าหมาย การป้องกันไม่ให้เกิด
ลดปัญหา ไกล่เกลี่ย/ไม่ฟ้อง
ฟ้องร้อง ฟ้องแล้วไม่แพ้
กระบวนการสำคัญไกล่เกลี่ย/ร้องเรียน
คณะทำงานจัดการความขัดแย้ง ระบบบริหารความเสี่ยง รวบรวมข้อมูลตรวจสอบเจรจาไกล่เกลี่ย เจ้าหน้าที่ผ่านการอบรมเจรจาไกล่เกลี่ย ระบบโครงสร้างรับเรื่องร้องเรียน กระบวนการจัดความขัดแย้งและบันทึก แลกเปลี่ยนเรียนรู้และสรุปแนวทางป้องกัน
Risk register ทะเบียนความเสี่ยง
Patient การเกิด MDR/CRE การให้เลือดผิด หรือความคลาดเคลื่อนที่อาจนำไปสู่การให้เลือดผิด Specific clinical risks แต่ละ PCT
Personnel การติดเชื้อวัณโรคของบุคคลากร การร้องเรียน ไกล่เกลี่ย เยียวยา