Aspectos gerais do trabalho de parto
Pródomos do trabalho de parto
O período de pré-parto inicia-se entre 30 e 36 semanas de gravidez, estendendo-se até o desencadeamento do trabalho de parto. Conforme o parto se aproxima ocorre a descida do fundo uterino (2 a 4 cm)
Com a aproximação da data provável do parto, há aumento das secreções cervicais, tipicamente como um muco e, por vezes, acompanhada de raias de sangue.
A saída do tampão mucoso endocervical denominam-se de "sinal" do parto, consequência do apagamento do colo uterino.
Este período culmina na fase de pródromos de trabalho de parto (fase latente do trabalho de parto).
A fase latente do parto é a fase do período premonitório em que as contrações uterinas tornam-se mais intensas, na ausência de dilatação progressiva e rápida do colo, com velocidade de até 1,2 cm/h.
A transição para a fase ativa do trabalho de parto (período de dilatação) é gradativa.
Estudos clínicos mostram a fase ativa como o momento em que as contrações uterinas passam a ser percebidas regularmente, geralmente estando associado à dilatação cervical entre 3 e 5 cm.
O trabalho de parto ativo é dividido, classicamente, em três estágios, também chamados de "fases clínicas do parto
Fases do trabalho de parto
• Dilatação (Fase ativa do parto)
• Expulsão
• Dequitação
• Período de Greenberg ou quarto período
Inicia-se a dilatação progressiva do colo uterino até a cérvice expandir-se totalmente. A mulher sente dolorosas contrações rítmicas que vêm, primeiramente, a cada 30 minutos e, depois, a cada 10 minutos
Separa também o padrão de dilatação em fase latente (preparação) e fase ativa (dilatação)
O saco amniótico é comprimido contra o canal cervical, contribuindo parcialmente para a formação da “bolsa d’água”, de modo que ambos passam a exercer pressão para dilatar as porções baixas do útero
Refere-se à expulsão do bebê, processo iniciado a partir da dilatação completa do colo uterino (cerca de 10cm).
Após passar pelo colo e pela vagina – distendida pela impulsão fetal – o feto sai do corpo da mãe e é denominado, então, recém-nascido (RN) ou neonato
É também chamado por alguns autores de estágio da placenta ou secundamento. É o estágio da parturição que se processa após o nascimento do feto, ocorre cerca de 10 a 20 minutos após o período expulsivo e se caracteriza pelo descolamento da placenta
Dois tipos distintos de dequitação podem acontecer
Baudelocque-Schultze ou central (75%):
Baudelocque-Duncan ou periférica (25%):
Conhecido pela retração uterina e pela formação de coágulos fisiológicos. Este período demanda observação cautelosa pelo risco de hemorragia
Esses coágulos impedem as grandes hemorragias e são dependentes da contração uterina, do miotamponamento e do trombotamponamento.
Indicações e contraindicações para parto vaginal, a fórceps e cesariana.
Fórceps: é o instrumento para apreender a cabeça do feto e a extraí-la através do canal pelvigenital.
• Indicações: é a mais comum das operações obstétricas
• Contraindicações
Não preenchimento dos pré-requisitos da utilização.
Não apresentação do vértex fetal.
0 alta de encaixe da parte apresentada.
Quando o fórceps é submetido a uma tração leve e a cabeça fetal não altera sua posição.