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Guía de Evaluación y manejo: Depresión, Comprende, Proporciona, Con el fin…
Guía de Evaluación y manejo: Depresión
DEP 1
Manejo
Cuatro secciones
3.- Intervenciones psicosociales
Una mejoría emocional en la persona.
2.1. Psicoeducación
Es necesario tener una fuente de apoyo.
Mencionar ideas erróneas, como si la depresión se tratara de una dolencia visible.
2.3. Funcionamiento de actividades diarias y comunitarias.
A que la persona cumpla de a poco sus actividades suspendidas por la depresión.
Mantenga una alimentación a horas adecuadas
Conserve un horario determinado para dormir.
2.4. Tratamientos psicológicos breves para la depresión.
La OMS como otros organismos
Intervenciones breves, como lo es en el caso de la activación conductual, orientación, fortalecimiento de apoyo social y finalmente técnicas de relajación.
2.2. Reducción del estrés y fortalecimiento de apoyo social.
La existencia de factores estresantes y emplear técnicas para reducirlos.
Redes sociales con las que la persona interactuaba.
4.- Intervenciones farmacológicas
La posibilidad de administrar antidepresivos.
Remitir a un especialista.
La ingesta de antidepresivos si la persona empieza a presentar señales maníacas, o a su vez aumentan la ideación suicida en adolescentes y adultos jóvenes.
2.- Depresión en el trastorno bipolar
Consultar a un especialista.
No recetar ninguna clase de antidepresivos.
Que el paciente presente manía y tome antidepresivos, sugerir a los familiares que los suspendan.
1.- Depresión
Psicoeducación para la persona afectada y su entorno familiar.
El funcionamiento de actividades cotidianas y sociales.
Administración de antidepresivos acompañados de terapias eficaces.
Reducir el estrés.
Seguimiento
1. Evaluación para determinar si hay mejoría
SI
Alentar a la persona a continuar con su tratamiento por un periodo de 9 a 12 meses.
2. Así no existan síntomas de manía, monitorear el tratamiento.
3. Revisar el tratamiento si procede.
En el caso de que la persona no presente síntomas de depresión por un lapso de 9 a 12 meses
Los riesgos de suspender la medicación, vigilar si la persona presenta recurrencia de los síntomas.
NO
Considerar todas las posibilidades que aún no se han tomado para que la persona presente mejoría.
Si la persona presenta síntomas de manía suspender la medicación antidepresiva y consultar la manía con un especialista.
2.Monitorear el tratamiento.
3.Revisar el tratamiento si procede.
Si el paciente ha presentado síntomas, continuar con el tratamiento hasta que a persona este libre de síntomas en un lapso de 9 a 12 meses.
Evaluación
Síntomas más comunes
Varios síntomas físicos sin un motivo específico
Poca energía, alteraciones del sueño y fatiga
Bajo estado de ánimo, ansiedad
Pérdida de interés en actividades que normalmente son placenteras
¿La persona tiene depresión?
¿Ha tenido el paciente por lo menos uno de los síntomas
básicos de la depresión durante un periodo de dos semanas?
SI
Siguiente pregunta
NO
Depresión improbable
¿Tiene o tuvo el paciente otros síntomas adicionales
durante al menos dos semanas?
SI
Siguiente pregunta
NO
Depresión improbable
Falta de sueño o dormir mucho
Cambio en el apetito
Pérdida de vitalidad
Desesperanza o pensamientos suicidas
¿Tiene el paciente dificultad en su funcionamiento cotidiano en el ámbito personal, educativo, familiar, social, ocupacional o de otro tipo?
SI
Posible depresión
NO
Depresión improbable
¿Hay otras explicaciones para estos síntomas?
¿Hay signos o síntomas que sugieran anemia, desnutrición, hipotiroidismo, alteraciones del estado de ánimo por el consumo de sustancias y efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, alteraciones del estado de ánimo por el consumo de esteroides)?
SI
Tratar la enfermedad
persisten los síntomas
SI
Siguiente pregunta
NO
no hay trastorno
NO
Siguiente pregunta
¿Se han presentado simultáneamente varios de los siguientes síntomas, con una duración de al menos una semana y con una gravedad suficiente para interferir considerablemente con el trabajo y las actividades sociales o para requerir hospitalización o reclusión?
Gran cantidad de energía, habla con rapidez
Se distrae con facilidad
Autoestima exacerbada
Comportamientos impulsivos o imprudentes
SI
Posible trastorno Bipolar
NO
Siguiente pregunta
¿Ha sufrido una pérdida importante (por ejemplo, duelo por el fallecimiento de un allegado) dentro de los seis últimos meses?
SI
Siguiente pregunta
NO
Posible depresión
¿Está presente alguno de los síntomas siguientes?
Ideas suicidas
Falta de autoestima
Movimientos lentos
SI
Probable depresión
NO
¿Tiene antecedentes de depresión?
SI
NO
Es necesario evaluar riesgos de suicidio, e investigar si hay posibles trastorno MNS
DEP 2
Manejo
Protocolos
1
Depresión
Proporcionar
Psicoeducación al paciente y a quienes lo cuidan.
Reducir
El estrés
Promover
Adecuado funcionamiento en tareas cotidianas y en la vida comunitaria.
Considerar
Administrar medicamentos antidepresivos.
Derivar al individuo, si es posible, para que adquiera alguno de estos tratamientos psicológicos.
Activación conductual
Terapia interpersonal
Terapia cognitivo conductual
Orientación para resolución de problemas
Efectuar
Seguimiento periódico
No aplicar tratamientos ineficaces para tratar los síntomas.
2
Depresión en el trastorno bipolar
Consultar
A un especialista
Si no se dispone de uno
Seguir el Protocolo 1
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Grupos especiales
de población
Niños, niñas y adolescentes
Mujeres durante el embarazo o lactancia
Seguir
El Protocolo 1, evitando la administración de antidepresivos en la medida de lo posible.
Si no responde al tratamiento
Utilizar con precaución los antidepresivos con una dosis baja pero eficaz.
Si está dando de lactar
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Intervenciones Psicosociale
s
Psicoeducación: mensajes fundamentales para la persona y los cuidadores
Reduzca el estrés y fortalezca el apoyo social
Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la vida de la comunidad
Tratamientos psicológicos breves para la depresión
No se proporcionan protocolos específicos para aplicar intervenciones psicológicas breves, sin embargo, la OMS y otros organismos proporcionan manuales que describen el uso de estas intervenciones para la depresión.
A pesar de que resulte complicado, se debe alentar al paciente a que intente seguir estas indicaciones lo mejor posible:
Mantenerse activo físicamente
Reanudar actividades placenteras
Pasar tiempo con la familia y amigos de confianza
Comer regularmente
Mantener un ciclo regular de sueño y vigilia
Participar en actividades sociales
Explicar a la persona y sus cuidadores
Estas actividades pueden ayudar a mejorar su estado de ánimo.
Evaluar
Los factores estresantes que existan y aplicar métodos para su reducción.
Reactivar
El círculo social de la persona y retomar actividades que brinden apoyo psicosocial directo o indirecto.
La depresión es un problema bastante frecuente y le puede suceder a cualquier persona.
Su aparición
No implica que el individuo sea débil u holgazán.
Existen
Actitudes negativas de otros debido a que este trastorno no es visible.
Además
Tienen la idea errónea de que las personas que la padecen pueden controlar los síntomas con facilidad, solo con fuerza de voluntad.
Intervenciones Farmacológicas
Considere la posibilidad de administrar antidepresivos.
Precauciones
Medicación antidepresiva en grupos especiales de población.
Adolescentes de 12 años o más
Si los síntomas persisten recetar fluoxetina.
Mujeres durante el embarazo o la lactancia
Evite los antidepresivos o a su vez administrar una dosis baja.
Adultos mayores
Evite recetar amitriptilina si es posible.
Personas con enfermedades cardiovasculares
No recete amitriptilina.
Adulto con pensamientos o planes de suicidio
Como primer opción encontramos a los inhibidores selectivos.
Si el paciente sufre de un episodio maníaco, suspenda el antidepresivo.
No combinar el medicamento con otro tipo de antidepresivo.
En adolescentes y adultos jóvenes, los antidepresivos pueden aumentar ideaciones suicidas.
La edad, padecimientos y efectos secundarios de la medicina.
Con la dosis más baja de un solo medicamento.
Los antidepresivos no causan adicción
Se debe suspender el medicamento solo por una mejoría.
Medicamento después de 9 a 12 meses de remisión de los síntomas.
Antidepresivos
Amitriptilina
Fluoxetina
Efectos secundarios comunes:
sedación, insomnio, cefalea, mareos, etc.
Comience con 10 mg, aumente hasta 80 mg como máximo.
Efectos secundarios graves:
Alteraciones de la coagulación.
Tome precauciones cuando se trata de personas con antecedentes de crisis convulsivas.
Efectos secundarios graves:
Alteraciones electrocardiográficas.
La sobredosis puede causar crisis convulsivas, coma, etc.
Comience con 25 mg, aumente hasta 300 mg como máximo.
Efectos secundarios comunes:
sedación, náuseas, hipotensión ortostática, etc.
DEP 3
Seguimiento
1. Evaluación e identificación del progreso favorable
¿Mejoró el paciente?
Negativo-no
Terapia en transcurso
Analice la experiencia
Falta de medicación antidepresiva
Recetarlos
Ausencia de un proceso psicológico
Considerar esta opción
Medicación antidepresiva
El paciente no acata la prescripción
Promueva su correcta administración
Efectos contraproducentes
Sí
Evalúe y examine los beneficios del tratamiento
No
Incremente la dosis y realice el respectivo control.
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¿Hay síntomas de manía?
NO
2. Monitoreo del tratamiento
3. Revisar el tratamiento si es necesario
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Analice si hay inquietudes o trastornos recurrentes
Factores que ayudan al proceso:
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Indague si hay riesgo de suicidio
Si la persona tiene planes de concebir consulte con un especialista
Sí
Suspender la medicación
Redirigir a un especialista capacitado
Afirmativo-sí
Motive al paciente a continuar con su tratamiento
Periodo establecido:
9 meses
Un año
Dar el adecuado seguimiento posterior
Periodo establecido:
7 días
14 días
Reduzca paulatinamente el contacto con la persona
La depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades.
Comprende
Proporciona
Con el fin de
Explicar que:
Promueve
Considera
Considerar:
Pasos a seguir
Comience:
Nunca
En caso de
Administrar:
Favorecen
Evitar
Evaluar
A su vez
De igual forma
Describen
Si hay:
Considere:
Considere:
Posiblemente:
Considere:
Considera
Suspender
Se divide en
Se debe
Analizar
