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Anestesia en sufrimiento fetal (CIE10:O689) - Coggle Diagram
Anestesia en sufrimiento fetal (CIE10:O689)
Sufrimiento feta
l
Es el acto anestésico que se brinda cuando hay un transtorno transitorio o permanente de
la homeostasis fetal, caracterizado por hipoxemia, hipercarbia y acidosis fetal.
MANEJO ANESTESICO
Clasificación de Cesáreas Segmentarias de Emergencia
CATEGORIA
Urgente
ejemplo
Distocia
Placenta previa (NO SANGRANTE)
Pre-Eclampsia Severa
Corioamnionitis
Procidencia de Cordón Umbilical sin SFA
ANESTESIA: Epidural (con catéter previo) y espinal
Inmediata
ejemplo
Procidencia de Cordón Umbilical con SFA
Hemorragia Severa
SFA Agonizante
ANESTESIA: General
Estable
ejemplo
Insuficiencia Placentaria crónica
Cesárea anterior(con o sin Trabajo de Parto)
ANESTESIA: Epidural, Espinal
Anestesia Espinal
Recomendaciones
Colocar a la paciente en decúbito lateral
Administrar 20 - 30 ml/kg endovenoso de solución cristaloide
Preparar material y fármacos para intubación y reanimación
Administrar oxigeno mediante mascarilla o cánula binasal
Monitorizar: presión arterial, ECG, saturación de oxigeno, cada minuto hasta la extracción
del feto luego cada 5 minutos
Técnica anestésica
Posición: decúbito lateral izquierdo o sentada, luego recolocar a la paciente en decúbito
supino con el útero desviado a la izquierda
Punción medial: nivel L II- L III o L III- L IV, con aguja punta de lápiz 25, 26,27 G
Anestésicos locales: Bupivacaína 0,5% (hiperbárica)
COMPLICACIONES
:
ANESTESIA EPIDURAL
HIPOTENSION
ANALGESIA INADECUADA
INYECCION INTRAVASCULAR
agitacion
disturbios visuales
convulsiones
ANESTESIA ESPINAL TOTAL
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
RETENCION URINARIA
ABCESO EPIDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
SHOCK ANAFILACTICO
ANESTESIA RAQUIDEA
HIPOTENSION
BLOQUEO MOTOR EXTENSO
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
ANESTESIA GENERAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL DIFICIL
ASPIRACION PULMONAR
DEPRESION NEONATAL
Anestesia Epidural
.
Pauta recomendada
Preparar material y fármacos para intubación y reanimación
Administrar oxigeno mediante mascarilla o cánula binasal
Administrar 15 – 30 ml/kg endovenoso de solución cristaloide
Monitorizar: presión arterial, ECG, saturación de oxigeno, cada minuto hasta la extracción del feto luego cada 5 minutos
Colocar a la paciente en decúbito lateral, supresión de oxitócicos
Técnica anestésica
Posición: decúbito lateral izquierdo, luego recolocar a la paciente en decúbito supino con el útero desviado a la izquierda.
Punción medial: nivel L II- L III o L III- L IV, con aguja punta tuohy 17 ó 18
Anestésicos locales: Lidocaína 1,5% o 2% (latencia 10 minutos)
Uso de alcalinización para acortar el periodo de latencia
Anestesia General
Recomendaciones
Se requiere la presencia de dos anestesiólogos o un anestesiólogo y una enfermera
especializada
Administrar ranitidina y metoclopramida 15 minutos antes de la inducción
Preoxigenar a la paciente (3 minutos o 4 inspiraciones profundas)
Técnica anestésica
Se realizará una inducción de secuencia rápida con maniobra de Sellick, salvo en casos de
una vía aérea difícil, en donde una intubación despierta es mandatoria.
Primer tiempo
Atropina 0,01 mg/kg + rocuronio 0,6 mg/kg
Tiopental 2,5-4mg/kg (Ketamina 0,5-1 mg/g ó propofol 2mg/kg)
Oxígeno 100%
Agente anestésico: sevofluorano 2% o Profofol 1% en infusión continua
Etco2 30 – 35 mmhg
Segundo Tiempo
Asistir a la reanimación del neonato
Administrar oxitócicos
Retirar halogenados si se han utilizado; mantener con oxígeno
Extubar a la paciente despierta
Evaluación Post-Cesárea
Manejo dolor post operatoria
Debe realizarse la visita post-anestésica tanto a la madre como al neonato, para registrar los posibles efectos colaterales de la técnica y sus agentes.