Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตัวเหลืองของทารก (neonatal jaundice), นางสาวอัซมาอ์ มานา รหัส…
ภาวะตัวเหลืองของทารก (neonatal jaundice)
อาการ
ซีดหรือบวม
พบในเด็กที่มีการทำลายของเม็ดเลือดแดงอย่างมาก มักเป็นอาการที่พบได้เฉพาะราย hydrops fetalis จาก Rh incompatibility หรือซิฟิลิสแต่กำเนิด
ตับหรือม้ามโต
พบได้ใน hemolytic disease of the newborn หรือโรคติดเชื้อในครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงมาก เพื่อชดเชยส่วนที่ถูกทำลายไปใน ABO incompatibility จะมีการแตกสลายของเม็ดเลือดแดงที่มักจะไม่รุนแรง ตับและม้ามจึงไม่ค่อยโต พวก galactosemia จะมีตับโตมาก แต่คลำม้ามไม่ได้
อาการตัวเหลือง
มักเห็นที่บริเวณใบหน้าก่อน ถ้ากดลูบบริเวณดั้งจมูกจะเห็นได้ชัดยิ่งขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผิวบางทำให้ตัวเหลืองมากกว่าเด็กโตที่มีระดับบิลิรูบินเท่ากัน อาการตัวเหลืองจะเห็นชัดมากขึ้น ลามมาที่ลำตัวและแขนตามลำดับ (cephalocaudal progression)
ซึม
ถ้าระดับบิลิรูบินสูงมากๆ มักจะทำให้ทารกซึม ต้องแยกจากทารกติดเชื้อหรือเป็น galactosemia
จุดเลือดออกตามตัวหรือมีรอยเลือดออกบนผิวหนัง
อาจพบเป็น petechiae หรือ purpuric spots ตามผิวหนัง พบในทารกที่มีการติดเชื้อในครรภ์หรือมีผิวหนังช้ำหรือมี cephalohematoma หรือ subgaleal hematoma ทีเกิดจากการคลอด
พยาธิสภาพ
เกิดจากมีสารสีเหลืองที่เรียกว่า “บิลิรูบิน” ในเลือดสูงกว่าปกติ บิลิรูบินนี้เกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง ซึ่งเกิดขึ้นตลอดเวลาในร่างกายของคนปกติ บิลิรูบินในเลือดจะผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่ตับให้อยู่ในรูปที่ละลายน้ำมากขึ้นและถูกกำจัดออกจากร่างกายทางปัสสาวะและอุจจาระ
การรักษา
การส่องไฟ (phototherapy)
การเปลี่ยนถ่ายเลือด (exchange transfusion)
ทำในกรณีที่ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงมากหรือทารกเริ่มแสดงอาการทางสมองแล้ว เพื่อลดระดับบิลิรูบินในเลือดลงอย่างรวดเร็ว
การแก้ไขสาเหตุของภาวะตัวเหลือง
ภาวะตัวเหลืองที่สัมพันธ์กับนมแม่ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ภาวะท่อน้ำตีบ รักษาด้วยการผ่าตัด
การติดเชื้อในกระแสเลือด ต้องให้ยาปฏิชีวนะ และการรักษาประคับประคองร่วมด้วย
ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิด ต้องให้ฮอร์โมนทดแทน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ทารกมีโอกาสเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบหายใจ
ประเมินสัญญาณชีพ สังเกตุอาการที่บ่งชี้ถึงสภาพหายใจที่ผิดปกติ อัตราการหายใจ สีผิว ริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าซีด การอุดกั้นของเสมหะ
ตรวจสอบเครื่องช่วยหายใจและปริมาณออกซิเจน ตรวจสอบความชื้นและความดันบวกให้เหมาะสมตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งอยู่เสมอ
จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ปราศจากการรบกวนทั้งแสง เสียง ความสว่าง เพื่อให้ทารกได้รับการพักผ่อนมากที่สุด
ลดการใช้พลังงานและการใช้ออกซิเจนของทารก
มีภาวะติดเชื้อในร่างกาย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังพัฒนาการไม่สมบูรณ์
ประเมินภาวะการติดเชื้อในร่างกาย
ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้ง
เมื่อมีการขับถ่าย เช็ดทำความสะอาดด้วยสำลีชุบน้ำให้สะอาด
ขณะให้การพยาบาลเด็กทำความสะอาดร่างกายวันละ 2 ครั้ง เช็ดด้วย 70% Alcohol หลังเช็ดตัวทุกครั้ง
อุปกรณ์ทุกชนิดที่จะนำมาใช้กับทารกต้องทำความสะอาดทำลายเชื้อมาตรฐานของอุปกรณ์ในแต่ละอย่าง เช่น ส่งนึ่ง อบแก๊ส
ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาดปราศจากเชื้อ
นางสาวอัซมาอ์ มานา รหัส 621001110 เลขที่ 108
