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CA DE MAMA parte 1, :warning: Nódulo palpavel em mulher >50 anos deve…

- - - - CÍCLICO: Causado por estímulo hormonal (2ª fase do ciclo mentrual-lútea). Geralmente BILATERAL no quadrante superior externo. ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA
      - ACÍCLICO: Sem relação com o ciclo, unilateral. Às vezes não é nem na mama, pode ser dor costo-condral, angina etc. Os problemas podem ser mastite, abscesso, esteatonecrose.
    - - MASTALGIA CÍCLICA - ADENSAMENTOS -CISTOS
      - :FIRE: USG: CISTOS MAMÁRIOS: Imagem anecoica (imagem preta arredondada), bem delimitada com reforço acústico posterior
      - CONDUTA: Não é cancer e não vai virar cancer. Melhorar sustentação da mama e evitar medicações. CASOS DE DOR GRAVE: TAMOXIFENO (antagonista do receptor de estrogênio na mama porém agonista do estrógeno no endométrio)
    - - A.E: Staphylococcus aureus
      - Causa: Pega incorreta e fissura mamária
      - Diagnóstico: Sinais flogísticos + febre
      - Conduta: Melhorar sustentação da mama, manter amamentação e cefalexina. Orientação de massagem antes de cada mamada e correção da pega
    - - PODE AMAMENTAR!!!
      - EXCETO: Só vai interromper se drenar pus pela papila e/ou incisão foi muito próximo do mamilo.
      - TRATAMENTO: Drenagem da mama, Manter o esvaziamento da mama, ATB
  - - - Bilateral, muito pruriginoso
      - Não destróia papila
      - Responde a corticóide
    - - Unilateral, pouco prurido
      - DESTRUIÇÃO COMPLEXO AUREOLO-PAPILAR:
      - NÃO RESPONDE A CORTICÓIDE
      - BX: papila + pele
  - - - Hiperprolactinemia
        
        Pode ser gravidez > Avaliar BHCG
        
        Hipotireoidismo > Avaliar TSH
        
        Medicamentosa: Antagonistas da dopamina
        
        Prolactinona (Prolactina muito alta!)
    - - VERDE/AMARELO/MARROM: AFBM e Ectasia ductal (mais comum ter descarga na ectasia)
    - - :FIRE: Maior causa é o PAPILOMA INTRADUCTAL
      - Pode ser CANCER tambem > INVESTIGAR!
      - QUANDO INVESTIGAR? Descarga espontânea, unilateral, uniductal, "agua de rocha" ou sanguinolento >>> RESSECAR DUCTO
  - - - MÓVEL X ADERIDO
      - REGULAR X IRREGULAR
      - FIBROELÁSTICO X PÉTREO
    - - Dá para puncionar na mesma consulta esse nódulo pra diferenciar a benignidade
      - BENIGNO
        
        Sem lesão residual
        
        USG (até 35) /MMG (a partir de 40 anos): Logo após a PAAF pra confirmar benignidade
        
        Amarelo-esverdeado >> Benigno
      - SUSPEITO
        
        2 reicidivas de aspiração multicolor
        
        Sanguinolento
        
        Massa residual ou nódulo sólido
        
        USG/MMG/BX
      - :warning: Pode acontecer de alguns autores indicarem a PAAF somente como conduta posterior (terapêutica) e não como algo já no exame físico
    - - Sólido/cístico
      - Mal delimitado
      - Sombra acústica: Sombreamento escuro