Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะ image, image, นาย วีระพล อินทะชัย…
พยาธิสรีรวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะ
หน้าที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ
ประกอบด้วย
ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ
กำจัดของเสียออกจากร่างกายและปริมาตรเลือดในกาย
ควบคุมความดันเลือด
ควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์และเมแทบอไลต์ และควบคุมค่าความเป็นกรดเบสของเลือด
ควบคุมสมดุลโซเดียมในร่างกาย
ทําให้วิตามินดีอยู่ในรูปที่ทํางานได้เเละสังเคราะห์กลูโคส
รักษาสภาพกรด-ด่างและออสโมลาริตี้ในเลือดให้คงที่
ขจัดสารพิษที่เกิดขึ้นในร่างกาย
รักษาสภาพของเหลวในร่างกายทั้งปริมาตรและความเข้มข้น
ขับของเสีย เชน่ ยูเรีย เกิดจากการเผาผลาญโปรตีน
ดูดกลับสารที่ประโยชน์ต่อร่างกายหลังจากการกรองจากหลอดไตฝอยก่อนจะถูกขับเป็นปัสสาวะ
หน้าที่ของไต (KIDNEY FUNCTION)
กรองของเสียออกจากร่างกาย
การจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
เป็นต่อมไร้ท่อ (Hormonal regulation)
ควบคุมความดันโลหิตผ่านระบบ Renin angiotensin
กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงผลิด erythropoietin
ควบคุมปริมาณแคบเซียมผ่านhormone
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ (stone/calculi)
นิ่วสามารถเกิดในระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายรูปร่างและตำแหน่ง
นิ่วรูปร่างเขากวาง (staghorn) มีทั้งประเภททึบ แสงและ ไม่ทึบแสง ซึ่งไม่สามารถเห็นได้ด้วยX-ray
เกิดจากการตกผลึกของสารก่อนิ่วในปัสสาวะ ทำให้เยื่อบุไตอักเสบ รวมกับสารก่อนิ่วเป็นผลึกนิ่ว
แบ่งตามตำแหน่งการเกิดเป็น
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ส่วนบน ; renal calyces, renal pelvis, ureter
นิ่วในทางเดินระบบปัสสาวะ ส่วนล่าง; bladder, urthra
แบ่งตามส่วนประกอบ
นิ่ว calcium oxalate ซึ่งพบได้ ร้อยละ80
นิ่วกรดยูริค
•อาการแสดง (clinical manifestation)
ปวดตื้อบั้นเอว
ปัสสาวะสะดุด
ปัสสาวะเป็นทราบ/กรวด/เม็ดหิน
ตรวจร่างกาย (physical examination)
Palpate mass at maleurthra
การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ
Urine analysis : ส่องกล้องพบผลึกในรูบแบบต่างๆ
Film KUB : พบabnormal opacityในurinary tract
•การรักษา (Treatment)
1.การผ่าตัด
2.การใข้คลื่นshock waveยิงสลายนิ่ว
3.การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว/สลายนิ่ว
4.รักษาตามอาการ
ข้อแนะนำสำหรับการป้องกันการเกิดนิ่วในไต
ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
ไม่กลั้นปัสสาวะ เนื่องจากจะทำให้มีโอกาสตกตะกอนเกิดเป็นผลึกได้
ลดการรับประทานอาหารบางประเภท ที่มีสารหรือเกลือแร่มากเกินไป เช่น เครื่องในสัตว์ ชา น้ำอัดลม ผักบางชนิด (คะน้า
ผักบุ้ง
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
(URINARY TRACT INFECTION)
พบสาเหตุ
พบเป็นอันดับสองของการติดเชื้้อรองจากURI
พบในผญ > ผช เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า
เชื้อก่อโรคที่มักเป็นสาเหตุ คือ Escherichia coli (E. coli) อาศัยในลำไส้ใหญ
พบการติดเชื้อได้หลายตำแหน่ง
บริเวณท่อปัสสาวะ = urethritis
บริเวณกระเพาะปัสสาวะ = cystitis
บริเวณกรวยไต = pyelonephrtis
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
เบ่งปัสสาวะ
กลั้นปัสสาวะไม่ได้ (urgency)
ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
ปวดท้องน้อย
ปวดบั้นเอว (flank pain)
มีไข้
•ตรวจร่างกาย (physical examination)
Tender at suprapubic are
CVA Tenderness positive
การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ
Urine analysis
พบleukoce+ve, nitrite+ve, WBC>5cell/mm3
Urine culture
Film KUB
พบabnormal opacityในurinary tract
•การรักษา (Treatment)
Medical treatment
1.Antibiotic ให้ยาที่ครอบคลุมเชื้อ gram negative เช่น กลุ่มfluoroquinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), กลุ่ม3rd generation cephalosporin (Ceftriaxone)
Supportive เช่น ยาแก้ปวด
Nonmedical treatment
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
รักษาความสะอาดไม่สวมเสื้อผ้ารัดแน่น/อับชื้น
ไม่กลั้นปัสสาวะ
เช็ดทำความสะอาดบริเวณช่องคลอดจากหน้าไปหลัง
ล้างอวัยวะเพศและปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์
นาย วีระพล อินทะชัย UDA6380009
