Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติปัจจัยการคลอด การดำเนินการคลอดขึ้นกับ 3 ปัจจัย - Coggle Diagram
ความผิดปกติปัจจัยการคลอด
การดำเนินการคลอดขึ้นกับ 3 ปัจจัย
แรงผลักดัน (powers)
แรงจากการหดรัดตัวของมดลูก (uterine contraction or primary power)
การเปิดขยายของปากมดลูก
การเคลื่อนต่ำลงของทารก
การก้มของศรีษะ ทารกการหมุนของศรีษะทารกภายในช่องเชิงกราน
แรงเบ่ง (bearing down effort or secondary power)
เกิดจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม
แรงดันภายในมดลูกเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่าจากแรงการหดรัดตัวของมดลูก
passages
Pelvic inlet
Transverse diameter ยาวที่สุด 13 ซม.
แคบไม่มีกลไก engagement ตรวจครรภ์ท่าท่ี 4 Head float
เส้นผ่านศูนย์กลางช่องเข้าเชิงกราน
Contracted Pelvic Inlet ( ช่องเข้าเชิงกรานแคบ)
มีความยาวของเส้นผ่าศูนย์กลางหน้าหลัง(Diagonal conjugate
) น้อยกว่า 11.5 ซม.(ปกติ 12.5-13 ซม)
ไม่มี Engagement
mid pelvis
Transverse diameter or
interspinous diameter ยาว 10 ซม.
แคบ : ขัดขวาง
กลไกการหมุนของศีรษะทารกภายในช่องเชิงกราน
ประเมิน station พบ -1 -2
ช่องออกเชิงกราน (Pelvic outlet)
ด้านหน้าเป็นขอบล่างของกระดกูหัวหน่าวด้านหลังจรด ปลายกระดูก coccyx ด้านข้างเป็นischial tuberosityแนวA-Pปกตยิาว10ซม.
น้อยกว่า8ซม. : ทำใหเ้กิดการคลอดยากของศรีษะและไหล
Soft passage
ยืดขยายได้
มดลูกส่วนล่าง ปากมดลูก
ช่องคลอด และฝีเย็บ
passengers
ทารก รก เยื้อหุ้มทารก และน้ำคร่ำ
ประเมินความสูงมดลูก HF บอกขนาดทารก
(4000 g น่าจะมีปัญหาการคลอด)
ความผิดปกติในรูปแบบเจ็บครรภ์คลอด
Prolonged latent phase : ท้องแรกนานกว่า20ชม.
ท้องหลังนานกว่า14ชม.
Protracted active phase dilatation
ในระยะปากมดลูกเปิด4—10ซมท้องแรกปากมดลูกเปิดน้อยกว่า 1.2 ซม./ชม
Protracted descent : ท้องแรกส่วนนาเคลื่อนต่ำน้อยกว่า1ซม/ชม. ท้องหลัง น้อยกว่า 2 ซม/ชม.
Prolonged deceleration phase:ในระยะปากมดลูกเปิด9-10ซม.
ท้องแรกใช้เวลา3 ชม.หรือมากกว่า ท้องหลังใช้เวลา1ชม.หรือมากกว่า
Secondary arrest of dilatation: ปากมดลูกไม่เปิดเพิ่มขึ้นใน 2 ชั่วโมงหรือมากกว่า
Arrest of descent: ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำใน 1 ชั่วโมงหรือมากกว่า
Failure of descent: ในระยะปากมดลูกเปิด 9-10 ซม.หรือระยะเบ่ง
ไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
Uterine contraction
Uterine dysfunction
Hypotonic uterine dysfunction (inertia)
มดลูกบีบรัดตัวเบาไม่เพียงพอจะทำให้เกิดการคลอดได้
Hypertonic uterine dysfunction
มดลูกบีบตัวแรง แต่ ไม่พร้อมเพียงกัน(asynchronus) ผลรวมแรงไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดการคลอดได้
3P Passenger
อาจเกิดความผิดปกติที่ทำคลอดยาก
1.Malpresentatio
breech, face, transverse, compound presentation
2.Malposition
persistent occiput transverse position, persistent occiput posterior position