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Icterícia RN, diferente de icterícia do leite materno, EXSANGUÍNEOTRANSFUS…
Icterícia RN
Icterícia patológica
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Sinais
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Aumento de níveis séricos de bilirrubina > 0,5 mg/dL/hora
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A principal causa de icterícia patológica e de doença hemolítica neonatal é a incompatibilidade sanguínea materno-fetal, que cursará com redução de hematócrito, aumento dos níveis séricos de BT e reticulócitos >5%.
Icterícia fisiológica
Bilirrubina
Aumento do volume de eritrócitos/kg e o menor tempo de sobrevida desses eritrócitos (90 vs. 120 dias) comparado com o adulto.
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Menor captação de bilirrubina pelo fígado em razão da menor quantidade de ligadinas. / Sangue pouco oxigenado dos vasos portais
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Modificação circulação fetal, reduzindo a função dos hepatócitos por queda concentração oxigênio / não mais oferecido pela veia umbilical
Entero-hepatica
Icterícia do aleitamento materno - falta de aleitamento materno / desnutrição / baixo peso colabora ainda mais para diminuição da motilidade gastrointestinal
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Aumento da circulação entero-hepática causada pelos altos níveis de betaglicuronidase intestinal e menor número de bactérias intestinais, e motilidade intestinal reduzida, ocasionando diminuição do número de evacuações.
Quadro comum, benigno e autolimitado
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Fototerapia
Mecanismo pelo qual a bilirrubina, molécula lipossolúvel, sofre transformações (isomerização), tornando-se mais hidrossolúvel e sendo eliminada do organismo sem necessidade de conjugação hepática
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Metabolismo bilirrubina
Hemoglobinas da hemácia
Heme é oxidado nas celulas do sistema reticuloendotelial (baco, fígado , macrófago e medula óssea) pela enzima heme oxigenase
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EXSANGUÍNEOTRANSFUSÃO
Faz remoção mecânica (parcial) de anticorpos, eritrócitos e bilirrubina do plasma.
falha da fototerapia em impedir aumento da bilirrubina até níveis tóxicos /interromper hemólise e remover anticorpos e eritrócitos sensibilizados
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Mae O ou - / Filho A, B, AB ou +
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Prod diária Neonato é de 6 a 10mg/kg -- 75% derivada do cat de eritrócitos e 25% do anel heme, das proteinas hepáticas e da destruição de eritrócitos imaturos
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