Evaluación y tratamiento general del niño intoxicado
Definición
Estado clínico alterado que se manifiesta como enfermedad o muerte debida a la exposición a un tóxico o veneno (xenobiótico).
Consideraciones generales
Son más frecuentes en menores de
12 años; sobre todo en niños de 3 a 5 años (accidental)
click to edit
Niños pequeños (<10 kg) pueden sufrir una intoxicación grave con alto índice de mortalidad, por ingestión de pequeñas cantidades
Alcanfor
Metilsalicilato
Clonidina
Sulfonilureas
Antagonistas del calcio
Antidepresivos tricíclicos
Analgésicos opioides
Causas
Uso domestico
Plaguicidas
Medicamentos
Drogas ilícitas
Plantas y hongos venenosos
Venenos de animales ponzoñosos.
Diagnostico
Tóxico conocido
Hidroxido de sodio (sosa cáustica)
Asintomáticos en fase inicial
sialorrea
Edema de labios
Llanto
Signos de mucositis
Paracetamol
Hepatotoxicidad a las 24-48 horas después de la ingestión
Enfermedad de posible origen tóxico
Interrogatorio
Exploración fisica meticulosa
Pruebas complementarias
¿Cuándo?
¿Cómo?
¿Qué?
¿Por qué?
¿Quién?
Exámenes cuantitativos de suero
Litio
Salicilatos
Acetaminofeno (paracetamol)
Cooximetría para saturación de oxígeno
Carboxihemoglobina
y metahemoglobina
Teofilina
Ácido valproico, carbamazepina
Fenobarbital
Digoxina
Hierro, transferrina
Radiografía simple de abdomen
Casos de transporte de drogas
Cuerpos extraños intraabdominales
Tratamiento
Atención inicial
Descontaminación
Métodos para facilitar eliminación
Triage toxicológico
Lavado gástrico
Carbón activado
NO es procedimiento de rutina
Óptimo es hacerlo en la 1° hora
después de la ingestión
Sondas orogástricas (24 a 28 French)
Pequeñas alícuotas de solución fisiológica al 0.9% (10 ml/kg de
peso)
DU en la 1era hora de ingestión
Dosis de 0.5 a 1 g/kg <12 años o 25-100 g en adolescentes y adultos.
Irrigación gastrointestinal
Alternativa para pacientes que ingirieron tóxicos letales
Administracion de polietilenglicol por SNG
Niños 1-6 años: 500 ml/h; 6 a 12 años: 1000 ml/h; adultos y adolescentes 1500 a 2000 ml/h.
Catárticos
Diuresis forzada y otros métodos
Antídotos
Sustancia que neutraliza directamente los
efectos del tóxico