Evaluación y tratamiento general del niño intoxicado

Definición

Estado clínico alterado que se manifiesta como enfermedad o muerte debida a la exposición a un tóxico o veneno (xenobiótico).

Consideraciones generales

Son más frecuentes en menores de
12 años; sobre todo en niños de 3 a 5 años (accidental)

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Niños pequeños (<10 kg) pueden sufrir una intoxicación grave con alto índice de mortalidad, por ingestión de pequeñas cantidades

Alcanfor

Metilsalicilato

Clonidina

Sulfonilureas

Antagonistas del calcio

Antidepresivos tricíclicos

Analgésicos opioides

Causas

Uso domestico

Plaguicidas

Medicamentos

Drogas ilícitas

Plantas y hongos venenosos

Venenos de animales ponzoñosos.

Diagnostico

Tóxico conocido

Hidroxido de sodio (sosa cáustica)

Asintomáticos en fase inicial

sialorrea

Edema de labios

Llanto

Signos de mucositis

Paracetamol

Hepatotoxicidad a las 24-48 horas después de la ingestión

Enfermedad de posible origen tóxico

Interrogatorio

Exploración fisica meticulosa

Pruebas complementarias

¿Cuándo?

¿Cómo?

¿Qué?

¿Por qué?

¿Quién?

Exámenes cuantitativos de suero

Litio

Salicilatos

Acetaminofeno (paracetamol)

Cooximetría para saturación de oxígeno

Carboxihemoglobina
y metahemoglobina

Teofilina

Ácido valproico, carbamazepina

Fenobarbital

Digoxina

Hierro, transferrina

Radiografía simple de abdomen

Casos de transporte de drogas

Cuerpos extraños intraabdominales

Tratamiento

Atención inicial

Descontaminación

Métodos para facilitar eliminación

Triage toxicológico

Lavado gástrico

Carbón activado

NO es procedimiento de rutina

Óptimo es hacerlo en la 1° hora
después de la ingestión

Sondas orogástricas (24 a 28 French)

Pequeñas alícuotas de solución fisiológica al 0.9% (10 ml/kg de
peso)

DU en la 1era hora de ingestión

Dosis de 0.5 a 1 g/kg <12 años o 25-100 g en adolescentes y adultos.

Irrigación gastrointestinal

Alternativa para pacientes que ingirieron tóxicos letales

Administracion de polietilenglicol por SNG

Niños 1-6 años: 500 ml/h; 6 a 12 años: 1000 ml/h; adultos y adolescentes 1500 a 2000 ml/h.

Catárticos

Diuresis forzada y otros métodos

Antídotos

Sustancia que neutraliza directamente los
efectos del tóxico