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TERAPIA NUTRICIONAL - FÍSTULAS DIGESTIVAS - Coggle Diagram
TERAPIA NUTRICIONAL - FÍSTULAS DIGESTIVAS
Poliméricas e oligoméricas
Depende
Localização fístula
Grau desnutrição
Pctes sépticos e SIRS
Calorias
20 - 25 kcal/kg/dia
Proteína
1,5 - 1,8 g/kg/dia
Pctes estáveis
Calorias
30 - 40 kcal/kg/d
PTN
1,2 - 1,5 g/kg/d
Imunonutrientes
Podem reduzir tempo internação e taxa infecções
Uso concomitante TNP + glutamina Via oral
Redução mortalidade
Maior incidência de fechamento no alto débito
Reiniciação dieta VO
Condições
Fechamento fístula
Débito muito baixo
Menor 100 mL/d
Aumento expressivo débito
Retorno proibição VO
Resultado desnutrição
Hiponatremia
Aumento risco deiscência feridas e desenvolvimento infecções
Alimentação VO
Estimulação perdas adicionais de líquidos, PTN e eletrólitos
Levando piora estado nutricional
Obj jejum
Minimizar e/ou controlar débito
Reduzir perdas elevadas
Necessidades Nutricionais
Uso fórmula tradicional
Harris-Benedict, ajustando ao grau de injúria
Água e eletrólitos
1 mL/kg/d
Reposição com solução eletrolítica balanceadas
Ringer Lactato
Albumina
Reposição indicada quando níveis < 2,5 g/dL
Calorias e nitrogênio
NE e NP
Elevação necessidades calóricas repouso
5 - 10% maior que o basal
Elevação das necessidades calóricas devido estresse doença