Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงการควบคุมการเจริญเติบโตและเมตาบอลิสมของต่อมไร้ท่อ - Coggle…

- - - - 2.ต่อมใต้สมองส่วนกลาง(interidiate)
      - 3.ต่อมใต้สมองส่วนหลัง(Posterior pituitary)
      - 1.ต่อมใต้สมองส่วนหน้า(Anterior pituitary)
  - - - Triiodothyronine (T3
        )
        
        • Increases energy and protein metabolism rate
      - Thyroxine (T4
        )
        
        • Principle hormone
        
        • Increases energy and protein metabolism rate
      - Calcitonin
        
        • Works with parathyroid hormone
        
        • Regulates calcium metabolism
    - - Goiter is enlargement of thyroid gland
        
        • Simple goiter
        
        • Adenomatous or nodular goiter
      - Hypothyroidism
        
        • Infantile hypothyroidism (cretinism)
      - Myxedema
      - Hyperthyroidism
        
        • Graves disease
        
        • Thyroid storm
      - Thyroiditis
        
        • Hashimoto disease
    - - „ 2lobes connected by isthmus
      - „ ↑ in size : puberty & pregnancy
      - „ “Butterfly” shape
      - „ Produces Thyroxin (T4) &
        Tri-iodothyronine (T3)
      - Located in middle anterior part of
        neck: below larynx, in front of trachea
      - „ Calcitonin: involved in calcium &
        phosphate homeostasis
    - - • Characterized by slowing of physical and mental activity
      - • Accumulation of matrix substances (glycosaminoglycans andhyaluronic acid) in the skin, subcutaneous tissues, and visceral sites edema, broadening and coarsening of facial features,enlargement of the tongue, and deepening of the voice
      - • Gull disease
      - • Measurement of serum TSH level is the most sensitive screening test
      - • Hypothyroidism developing in the older child or adult
  - - - PTH stimulates bone resorption by osteoclasts, which releases
        calcium into the blood.
      - PTH also influences the kidneys to conserve calcium and causes
        increased absorption of calcium in the intestines.
      - Parathyroid hormone (PTH) increases blood calcium ion
        concentration and decreases phosphate ion concentration.
      - A negative feedback mechanism involving blood calcium levels
        regulates release of PTH.
    - - Calcium Metabolism
        
        • Produced by modifying vitamin D in liver then in kidney
        
        • Parathyroid hormone
        
        • Calcitriol (dihydroxycholecalciferol)
        
        • Calcitonin
        
        Disorders of the Parathyroid Glands
        
        „ Inadequate production of parathyroid hormone (PTH)
        
        „ Fragile bones and kidney stones
        
        „ Tetany
        
        „ Excess production of parathyroid hormone (PTH)
- - - - การควบคุมการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
        
        Growth hormone-releasing hormone (GRH)
        
        Growth hormone-inhiditing hormone ( GIH)
        
        Gronadotropin-releasing hormone (GnRH)
        
        6.Prolactin-releasing factor (PRF)
        
        Thyrotrotropin-relesing hormne (TRH)
        
        7.Prolactin-inhibiting factor (PIF)
        
        Corticotropin-releasing hormone (CRH)
  - - - การขาด ADH
        
        ปัสสาวะไม่เข้มข้น,ปัสสาวะเจือจางมาก
        
        เกิดจากTumorsof periventricular area
        
        เป็น Diabetes insipidus (DI)
    - - 2.) Nephrogenic DI คือความผิดปกติที่ไตแต่กำเนิด
      - 3.) Psychogenic DI คือความผิดปกติทางด้านอารมณ์
      - 1.) Tumorsof periventricular area, Head injuries
    - - 2.กระหายน้ำ
      - 3.ดื่มน้ำมาก
      - 1.ปัสสาวะจำนวนมาก
    - - 2.จากการตรวจร่างกาย: มีภาวะขาดน้ำ ผิวแห้ง ตาลึก น้ำหนักลด
      - 3.ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด
      - 1.จากประวัติ: การได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศรีษะ
    - - 2.การใช้ยาที่ไม่ใช้ฮอร์โมน: sulfonylurea, chlorpropamide
      - 3.การป้องกันภาวะขาดน้ำ
      - 1.การให้ฮอร์โมนทนแทน: Vasopressin ตลอดชีวิต
    - - -เกิดจากการมี ADH มากเกินความต้องการของร่างกาย
      - -ทำให้น้ำออกจากร่างกายลดลง เกิดภาวะ Na ในเลือดต่ำ
      - Signs and symptoms
        
        2.เป็นปานกลาง(Na ในเลือด 120-130 meq/L): ปวดศรีษะอ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน สับสน น่ำหนักเพิ่ม เบื่ออาหาร ปวดท้อง
        
        3.เป็นรุนแรง(Na ในเลือดน้อยกว่า 120 meq/L): ชักและไม่รู้สึกตัว
        
        1.เป็นน้อย(Na ในเลือด 130-135 meq/L): เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
    - - 2.โรคของปอด
      - 3.ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
      - 1.เนื้องอกชนิดร้ายแรงที่ทำให้มีการหลั่ง ADH โดยอัตโนมัติ
      - 4.จากยา: chlorpropamide
    - - 1.จำกัดดื่มน้ำวันละ 800-1,000 มล.
      - 2.รักษาด้วยยา
- - - - สาเหตุของการเกิด acromegaly และ gigantism
        
        2.ต่อมใต้สองโต(hyperplasia)
        
        3.มีความผิดปกติของฮอร์โมนที่หลั่งจาก Hypothalamus
        
        1.มีก่อนเนื้องอก(adenoma) ที่ต่อมใต้สมอง
  - - - Signs and symptoms
        
        1.อาการและอาการแสดงที่เกิดจากมี GH หลั่งออกมา มีอาการเปลี่ยนแปลงของกระดูก กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ มักพบที่ใบหน้าและกะโหลกศรีษะ หน้าผากกว้าง จมูกใหญ่ คางใหญ่ ขากรรไกลล่างยื่นออกมามือเท้าใหญ่และหนาขึ้นโดยเฉพาะนิ้วมือ
  - - - Treatment
        
        2.รังสีรักษา ใช้ระยะเวลารักษานานจึงได้ผล
        
        3.การรักษาทางยา เช่น bromocriptine
        
        1.การผ่าตัด ช่วยให้ระดับ GH ลดลงอย่างรวดเร็ว
  - - - สาเหตุการหลั่งมาก
        
        2.จากยา
        
        3.ภาวะของโรค
        
        1.สภวะทางด้านร่างกาย
        
        Clinical Characteristics
        
        1.อาการและอาการแสดงที่เกิดจากระดับ Prolactin สูง
        
        1.1 ในหญิง จะมีความผิดปกติของการมีประจำเดือน เกิดควบคู่ไปกับการมีน้ำนมไหล
        
        1.2 ในชาย พบว่าความรู้สึกทางเพศลดลงหรือหมดไป บางรายพบเต้านมโตแบบผู้หญิงหรือน้ำนมไหล
        
        2.อาการและอาการแสดงที่เกิดจากก้อนเนื้องงอกกดเบียดเนื้อเยื่อใกล้เคียง ได้แก้ ปวดศรีษะ การมองเห็ยผิดปกติ
        
        Diagnosis
        
        1.การเจาะเลือด หาระดับ basal โปรแลนตินถ้าสูงกว่าปกติ แสดงว่าเป็นเนื้องอกของ Pituitary gland และขนาดของก้อนมักจะใหญ่
        
        2.การฉีด TRH ผู้ป่วยที่เป็น prolactinemia จำนวนโปรแลคตินจะไม่หลั่งเพิ่มขึ้นอีก
        
        Treatment
        
        2.การรักษาทางยา เช่น brmocriptine
        
        3.รังสีรักษา
        
        1.การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
        
        การหลั่ง Thyrotropin มากผิดปกติ
        
        -การหลั่ง TRH ออกมาจากเนื้องอกของ (Pituitary adenoma) พบน้อยมาก ผู้ป่วยมักมีอาการของการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์มากร่วมกับมีคอพอก(goiter)
        
        -การหลั่ง Gonadotropin มากผิดปกติ เกิดจากเนื้องอกของเซลล์ที่มีขนาดใหญ่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางสายตา การรักษาจึงใช้วิธีผ่าตัดและตามด้วยรังสีรักษา
- - - - Located superior to the Kidney
      - Divided into: (i) outer cortex , (ii) inner medulla
  - - - 2.) Adrenal tumoror hyperplasia
      - 3.)Steroid Therapy
      - 1.) ACTH*secreting pituitary microadenoma, few macroadenomas, OR hyperplasia (CUSHING’s DISEASE) ทำให้มีการหลั่ง glucocrticoid มากกว่าปกติ
    - - ผิวคล้ำ
      - Hypertension
      - Osteoporosis
      - Diabetes
      - -ขนดก,ประจำเดือนไม่ปกติ
      - -มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื่อสูง
      - Obesity/ moon face