Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงการควบคุมการเจริญเติบโต และเมตาบอลิสมของต่อมไร้ท่อ - Coggle…

- - - - กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Anterior pituitary gland
        
        ฮอร์โมนที่สร้างจาก hypothalamus ที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
        
        Corticotropin-releasing hormone (CRH)
        
        Thyrotropin-releasing hormone (TRH)
        
        Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
        
        Growth hormone-releasing hormone (GRH)
        
        Growth hormone-inhibiting hormone (GIH)
        
        Prolactin-releasing factor (PRF)
        
        Prolactin-inhibiting factor (PIF)
        
        การควบคุมการหลั่งฮอร์โมนและการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
        
        การเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
        
        ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้ามาก
        (Hyperpituitarism)
        
        หลั่ง Growth hormone มากผิดปกติ
        
        เกิดจากการมีเน้ืองอกที่ Pituitary gland
        
        เกิดในเด็ก
        เรียกว่า Gigantism
        
        เกิดในผู้ใหญ่ เรียกว่า Acromegaly
        
        4 more items...
        
        สาเหตุของการเกิด acromegaly และ gigantism
        
        มีก้อนเน้ืองอก (adenoma) ที่ต่อมใต้สมอง
        
        ต่อมใต้สมองโต (hyperplasia)
        
        มีความผิดปกติของฮอร์โมนท่ีหลั่งจาก Hypothalamus
        
        หลั่ง ACTH มากผิดปกติ
        
        จากต่อม Pituitary ไปกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตชั้นนอกโตทั้ง 2 ข้างและสร้าง cortisol
        ออกมา
        
        เกิด Cushing’s disease
        
        หลั่ง Prolactin มากผิดปกติ
        
        เกิด Hyperprolactinemia
        
        การวินิจฉัย
        
        1 more item...
        
        ลักษณะทางคลินิก
        
        2 more items...
        
        การรักษา
        
        3 more items...
        
        สาเหตุ
        
        มักเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนและการมีน้ำนมไหล (galactorrhea) เป็นสิ่งบ่งชี้ว่ามีเน้ืองอกที่ Pituitary gland หรือโรคของ Hypothalamus สาเหตุการหลั่งมาก
        
        สาเหตุการหลั่งมาก
        
        3 more items...
        
        หลั่ง Gonadotropin มากผิดปกติ
        
        เกิดจากเน้ืองอกของเซลล์ที่มีขนาดใหญ่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางสายตา การรักษาจึงใช้วิธีผ่าตัดและตามด้วยรังสีรักษา
        
        หลั่ง Thyrotropin มากผิดปกติ
        
        การหลั่ง TRH ออกมากจากเน้ืองอกของ (Pituitary adenoma)
        พบน้อยมาก ผู้ป่วยมักมีอาการของการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ มากร่วมกับมีคอพอก (goiter)
        
        ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าน้อย (Hypopituitarism)
        
        สาเหตุเกิด
        
        เน้ืองอกที่ Hypothalamus
        
        หลอดเลือดเลี้ยง Pituitary gland ผิดปกติ
        
        การได้รับบาดเจ็บ
        
        ไม่ทราบสาเหตุ
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์
        
        เน้ืองอกที่ Pituitary gland
        
        การอักเสบ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        การขาด ACTH มีผลทำให้เกิดการขาดฮอร์โมน cortisol ทำให้มีอาการอ่อนเพลียน้ำหนักลดคลื่นไส้
        
        การขาด TSH มีอาการอ่อนเพลีย ทนความร้อนไม่ได้ หนังตาบวม
        
        การขาด gonadotropin ในหญิงทำให้ขาดประจำเดือน เป็นหมัน ในชายความต้องการทางเพศลดลง
        
        การขาด prolactin หลังจากการคลอด จะทำให้ไม่มีน้ำนมเลี้ยงลูก ซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของ sheehan’ s syndrome
        
        การขาด growth hormone ในผู้ใหญ่ไม่มีอาการชัดเจน ในเด็กที่ขาด GH จะเจริญเติบโตช้า เตี้ยแคระแกรน (dwarfism)
        
        การวินิจฉัย
        
        อาศัยประวัติ และการตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ ตรวจดูระดับฮอร์โมน
        
        การรักษา
        
        การให้ฮอร์โมนทดแทน
        
        การผ่าตัด
        
        การใช้รังสีรักษา
  - - - ADH deficiency causes Diabetes Insipidus
        
        การขาด ADH
        
        เป็น Diabetes insipidus (DI)
        
        ปัสสาวะไม่เข้มข้น ,ปัสสาวะเจือจางมาก
        
        เกิดจาก Tumors of periventricular area
        
        สาเหตุของโรคเบาจืด
        
        Tumors of periventricular area, Head injuries
        
        Nephrogenic DI คือมีความผิดปกติที่ไตแต่กำเนิด
        
        PsychogenicDI คือมีความผิดปกติทางด้านอารมณ์
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ปัสสาวะจำนวนมาก
        
        กระหายน้ำ
        
        ดื่มน้ำมาก
        
        การวินิจฉัย
        
        ประวัติ: การได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศีรษะ
        
        จากการตรวจร่างกาย : มีภาวะขาดน้ำ ผิวแห้ง ตาลึก น้ำหนักลด
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ : ตรวจปัสสาวะตรวจเลือด
        
        การรักษา
        
        การให้ฮอร์โมนทดแทน : Vasopressin ตลอดชีวิต
        
        การใช้ยาท่ีไม่ใช่ฮอร์โมน : sulfonylurea, chlorpropamide
        
        การป้องกันภาวะขาดน้ำ
      - Syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH)
        
        เกิดจากการมี ADH มากเกินความต้องการของร่างกาย
        
        ทำให้น้ำออกจากร่างกายลดลงเกิดภาวะ Na ในเลือดต่ำ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        เป็นน้อย (Naในเลือด130-135meq/L) : เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน
        
        เป็นปานกลาง (Na ในเลือด 120-130 meq/L) : ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน สับสน น้ำหนักเพิ่ม เบื่ออาหาร ปวดท้อง
        
        เป็นรุนแรง (Na ในเลือดน้อยกว่า 120 meq/L) : ชัก และไม่รู้สึกตัว
        
        สาเหตุของ SIADH
        
        เน้ืองอกชนิดร้ายแรงท่ีทำให้มีการหลั่ง ADH โดยอัตโนมัติ
        
        ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
        
        จากยา : chlorpropamide
        
        โรคของปอด
        
        การรักษา
        
        จำกัดดื่มน้ำวันละ 800-1,000 มล.
        
        รักษาด้วยยา
- - - - Cushing’s Syndrome & Cushing’s Disease
        
        สาเหตุ
        
        ACTH*secreting pituitary microadenoma, few macroadenomas, OR hyperplasia (CUSHING’s DISEASE) ทำให้มีการหลั่ง glucocorticoid มากกว่าปกติ
        
        Adrenal tumor or hyperplasia
        
        Steroid Therapy
        
        ลักษณะอาการ
        
        Obesity/ moon face
        
        ขนดก, ประจำเดือนไม่ปกติ
        
        ผิวคล้ำ
        
        Hypertension
        
        Diabetes
        
        มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื่อสูง
        
        Osteoporosis
      - Addison’s disease
        
        Chronic Hypoadrenalism (Addison)
        
        เกิดจากการหลั่ง cortisol น้อยเกินไป (Hypocorticism)
      - Adrenogenital Syndrome
- - - - Thyroxine (T4)
        
        Principle hormone
        
        Increases energy and protein metabolism rate
      - Calcitonin
        
        Regulates calcium metabolism
        
        Works with parathyroid hormone and vitamin D
      - Triiodothyronine (T3)
        
        Triiodothyronine (T3)
    - - คอพอก Goiter
        
        คือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
        
        Simple goiter
        
        Adenomatous or nodular goiter
      - Hypothyroidism
        
        Infantile hypothyroidism (cretinism)
      - Myxedema
        
        ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในเด็กโตหรือผู้ใหญ่
        
        Gull disease
        
        Characterized by slowing of physical and mental activity
        
        การสะสมของ matrix (ไกลโคซามิโนไกลแคนและกรดไฮยาลูโรนิก) ในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และบริเวณอวัยวะภายใน อาการบวมน้ำ, การขยายและการทำให้ใบหน้าหยาบ
        
        Measurement of serum TSH level is the most sensitive screening test
      - Hyperthyroidism
        
        Graves disease
        
        Thyroid storm
      - Thyroiditis
        
        Hashimoto disease
- - - - Parathyroid hormone (PTH)
        
        PTH กระตุ้นการสลายของกระดูกโดยเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งจะปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือด
        
        เพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในเลือดและลดความเข้มข้นของฟอสเฟตไอออน
        
        PTH ยังส่งผลต่อไตในการรักษาแคลเซียมและสาเหตุ
        
        เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้
        
        Calcitonin and PTH exert opposite effects in regulating calcium ion levels in the blood.
      - HYPOPARATHYROIDISM