Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคฝีในสมอง (Brain Abscess) image, งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง, สมาชิกกลุ่ม …

- - - - เคสกรณีศึกษา : ผู้ป่วยมีประวัติเป็นไซนัสอักเสบบ่อยๆมานานเป็นปี
- - - - จากเคสกรณีศึกษา
        Neurological exam: slight nuchal rigidity คอแข็ง, left homonymous hemianopsia อัมพาตครึ่งซีกซ้าย, slight weakness of left arm and leg แขนและขาข้างซ้ายอ่อนแรงเล็กน้อย
      - จากเคสกรณีศึกษา
        He had a stuporous disoriented man
        มีอาการมึนงง
    - - จากเคสกรณีศึกษา
        He had Babinski sign left side.
        มี Babinski sign ข้างซ้าย
  - - - จากเคสกรณีศึกษา
        Brain abscess ตำแหน่ง บริเวณ right parieral lobe lesion ค่อนข้างใหญ่ ทำให้ซึม + focal neurodeficit
- - - - Free hand technique
      - Stereotactic navigation procedure (frame/frameless)
      - Ultrasound guide
- - - - การพยาบาล
        
        คงไว้ซึ่งระดับอุณหภูมิของร่างกาย ให้อยู่ในระดับปกติโดยวัดอุณหภูมิทุก 2–4 ชั่วโมง ถ้าอุณหภูมิสูงกว่า 37.8 oC ทำให้การเผาผลาญมากขึ้น เพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังสมองมากขึ้น ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น จึงต้องรีบเช็ดตัวเพื่อลดไข้ ถ้าไข้เกิน 38.2oC ต้องใช้เครื่องลดอุณหภูมิ (Hypothermia) และให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดเสมหะเมื่อมีข้อบ่งชี้ในการดูดเสมหะ ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุหลอดลม เป็นการกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการไอ ซึ่งทำให้เกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น นอกจากนั้นการดูดเสมหะทำให้มีการดูดออกซิเจนออกไป จึงทำให้มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง ส่งผลให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้น
        
        จัดท่านอนให้ศีรษะและคออยู่ในแนวเดียวกัน หลีกเลี่ยงการบิดหมุนซ้าย ขวา และขณะพลิกตะแคงตัวควรพลิกตะแคงแบบท่อนซุง เพราะช่วยลดการไหลกลับของเลือดดำและการระบายของน้ำไขสันหลัง ผลที่ตามมาคือ ลดการเกิดภาวะเลือดดำคั่งในสมองทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง
        
        จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 30 องศาเพื่อให้ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง เนื่องจาก 70-80 % ของเลือดใน สมองอยู่ในหลอดเลือด จึงทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะลดลงเมื่อจัดท่าศีรษะสูง เพราะการจัดท่านอนศีรษะสูงส่งผลให้ความดันโลหิตลดต่ำลง เพราะเลือดในร่างกายส่วนบนไหลไปสู่หลอดเลือดดำส่วนปลายจากแรงดึงดูดของโลก ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลกลับสู่หัวใจลดลงและความดันโลหิตลดลง
        
        ประเมินและติดตามสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงและอาการทางระบบประสาทโดยการประเมินระดับความรู้สึกตัวด้วย Glasgow coma scale : GCS และประเมินการตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา
        
        ประเมินและติดตามค่าความดันโลหิตและค่าความดันในกะโหลกศีรษะอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
  - - - การพยาบาล
        
        อนุญาตให้ญาติหรือครอบครัวได้อยู่และมีโอกาสดูแลผู้ป่วย นอกจากนี้ยังให้ช่วยป้องกันอุบัติเหตุที่อาจจะเกิดขึ้น
        
        ยกไม้กั้นเตียงเพื่อป้องการเกิดอุบัติเหตุได้และคอยช่วยเหลือผู้ป่วยพลิกตะแคงหรือลุกนั่งหรือทำกิจวัตรประจำวัน
        
        ให้การดูแลและประคับประคองด้านจิตใจ เอาใจใส่อย่างใกล้ชิดและให้การพยาบาลกระทำด้วยความนุ่มนวล พูดจาด้วยคำสุภาพและโอนโยนต่อผู้ป่วยจะช่วยลดความวิตกกังวลและลดความดันในสมองได้ ในการให้การพยาบาลใด ๆ ก็ตาม ไม่ควรเร่งเร้าผู้ป่วย
        
        ช่วยทำกิจกรรมต่าง ๆ ที่จำเป็น เช่น เช็ดตัว ป้อนอาหาร เพราะผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมเปลี่ยนไปหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ พฤติกรรมที่เคยทำได้รวดเร็วก็อาจมีอาการงุ่มง่าม ดังนั้นควรอธิบายให้ญาติได้เข้าใจและให้เวลาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว หรือการรับความรู้สึก
        
        ดูแลความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนเสื้อผ้าและช่วยทำกิจกรรมที่จำเป็นในขณะที่ผู้ป่วยช่วยตนเองได้น้อย
        
        เปิดโอกาสให้ญาติได้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเกิดความมั่นใจและฟื้นความจำต่าง ๆขึ้นมาได้
  - - - การพยาบาล
        
        เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำธรรมดา หรือน้ำอุ่น เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายร่วมกับให้ยาลดไข้ เพื่อป้องกันภาวะชักจากไข้สูง
        
        2.ประเมินและติดตามสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามอุณหภูมิร่างกาย และประเมินความเสี่ยงการเกิดภาวะช็อก
        
        จัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้สะอาด อากาศถ่ายเทสะดวก และระมัดระวังในการวางของไว้บนเตียง หรือบริเวณใกล้เคียง เพื่อป้องกันอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นขณะผู้ป่วยเกิดอาการชัก
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ เพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อน ลดการทำกิจกรรมเพื่อลดการใช้พลังงานและการใช้ออกซิเจน ช่วยลดการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย
        
        ภายหลังการให้การพยาบาลยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้ง เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ