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Proteína C reactiva (PCR) y ateroesclerosis - Coggle Diagram
Proteína C reactiva (PCR) y ateroesclerosis
ALGUNOS LINEAMIENTOS PARA
LA MEDICIÓN DE LA PCR
Las primeras determinaciones de la PCR eran realizadas por seroaglutinación en partículas de látex y se expresaban semicuantitativamente mediante cruces a partir de una interpretación subjetiva.
CONCENTRACIONES NORMALES
Utilizando las técnicas clásicas para evaluar inflamación o infección se consideran como normales concentraciones por debajo de 10 mg/L . Sin embargo, la mayoría de los individuos las tienen inferiores a 2 mg/L . Individuos que las presentan entre 2 y 10 mg/L, exhiben 2,9 veces más riesgo de eventos coronarios.
En consecuencia, ningún
estudio actual referido a la evaluación de la PCR como factor de riesgo vascular utiliza las técnicas clásicas.
Entre las condiciones patológicas que pueden elevar la concentración de la PCR por encima de 100 veces su valor normal se tiene:
Infarto cardiaco
Angina inestable
Ictus
Fiebre reumática
Artritis
Lupus eritematoso sistémico
Tuberculosis
Neumonía
Infecciones
Cáncer
Trauma
Entre los estados no patológicos
que también pueden elevar la concentración de la PCR se encuentran:
La dieta. Debe advertirse a los pacientes que deben observar un ayuno de 12 antes de la toma de muestra.
Embarazo. Durante el embarazo cerca de la mitad de las embarazadas tienen la concentración de PCR algo elevada.
Estrés. Esta condición eleva discretamente la concentración de la PCR.
Ejercicio físico.
IMPLICACIONES DE LA PCR EN EL DESARROLLO DE LA LESIÓN ATEROESCLERÓTICA
Se ha sugerido que una inflamación silente en las arterias o en cualquier parte del cuerpo puede desempeñar un papel en el desarrollo de los eventos vasculares. Ello puede manifestarse a diferentes niveles:
Molecular:
Activa las células endoteliales para que expresen moléculas de adhesión (molécula de adhesión intracelular -1, moléculas de adhesión de células vasculares -1, selectinas y quemoquina).
Induce la secreción de interleucina-6 y endotelina -1 y disminuye la expresión y disponibilidad de la sintetasa endotelial de óxido nítrico.
Amplifica el efecto pro inflamatorio de varios mediadores incluyendo endotoxina.
Celular y tisular:
La PCR esta presente en los cultivos de macrófagos humanos y en homogenizados de las arterias humanas.
Existe una importante interrelación entre el grosor de la capa media intimal de la carótida.
La elevación de la PCR está asociada a marcadores en directos da la activación endotelial (factor Van Willebrand, molécula de adhesión celular vascular -1).
ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE PCR
Acido acetilsalicílico
Terapia de reemplazo hormonal
Hipolipemiantes orales
Atorvastatina.
Pravastatina
Sinvastatina
Lovastatina
PCR Y SU RELACION CON ALGUNOS FACTORES DE RIESGO LDL-C
Utilizando datos del Womens Health Study, se evaluó la relación entre PCR y LDL-C en 27 939 mujeres que fueron seguidas durante varios años con el objetivo de registrar la ocurrencia de infarto del miocardio, ictus, revascularización o muerte.
Síndrome de resistencia a la
insulina
Se ha señalado una asociación
entre la elevación de la concentración de la PCR y algunos elementos del síndrome de resistencia a la insulina.
Edad y sexo
La concentración promedio de
PCR parece ser mayor en hombres que en mujeres, mientras que la
edad no parece tener ninguna influencia.
Insuficiencia renal
La concentraciónde la PCR estuvo elevada en más de 8 mg/L en el 46 % de los pacientes con insuficiencia renal crónica sin infección aparente.
DISCUSION
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