การเปลี่ยนแปลงการควบคุมการเจริญเติบโต และเมตาบอลิสมของต่อมไร้ท่อ
การทำงานของไฮโปธาลามัสและต่อมพิทูอิทาริ
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของต่อมพิทูอิทาริส่วนหน้า
แนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไร้ท่อ
การเปลี่ยนแปลงการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไร้ท่อต่อการทำหน้าที่ของร่างกาย
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของต่อมพิทูอิทาริส่วนหลัง
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของต่อมพาราไธรอยด์
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของต่อมหมวกไต
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของต่อมไธรอยด์
การทำงานของ Hypothalamus และ Pituitary gland
ภาวะที่ต่อมทำหน้าที่มาก (excessive of hyperfunction)หรือไม่เพียงพอ (insufficiency or deficiency or hypofunction)
Pituitary gland
Pea sized mass of glandular tissue
Lies in sella turcica
Slender stalk: Infundibulum connects pituitary gland to hypothalamus
2 parts : Adenohypophysis (Anteriorpituitary)
Neurohypophysis (Posteriorpituitary)
- ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้ามาก(Hyperpituitarism) การหลั่ง Growth hormone มากผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเนื้องอกที่ี่Pituitary gland ถ้าเกิดในเด็กเรียกว่าGigantism เกิดในผู้ใหญ่เรียกว่าAcromegaly สาเหตุของการเกิดacromegaly และgigantism1.มีก้อนเนื้องอก(adenoma)ที่่ต่อมใต้สมอง 2.ต่อมใต้สมองโต(hyperplasia) 3.มีความผิดปกติของฮอร์โมนที่หลั่งจากHypothalamus
Parathyroid Hormone
- Parathyroid hormone (PTH) increases blood calcium ion concentration and decreases phosphate ion concentration.
- PTH stimulates bone resorption by osteoclasts, which releases calcium into the blood.
- PTH also influences the kidneys to conserve calcium and causes increased absorption of calcium in the intestines. 4. A negative feedback mechanism involving blood calcium levels regulates release of PTH.
Calcitonin and PTH exert opposite effects in regulating calcium ion levels in the blood.
- PTH also influences the kidneys to conserve calcium and causes increased absorption of calcium in the intestines. 4. A negative feedback mechanism involving blood calcium levels regulates release of PTH.
- PTH stimulates bone resorption by osteoclasts, which releases calcium into the blood.
Hormones of the Thyroid Gland Triiodothyronine (T3)
• Increases energy and protein metabolism rate Thyroxine (T4) • Principle hormone • Increases energy and protein metabolism rate
Calcitonin • Regulates calcium metabolism • Works with parathyroid hormone and vitamin D
The hypothalamus senses low circulating levels of thyroid hormone (Triiodothyronine (T3) and Thyroxine (T4)) and responds by releasing thyrotropin-releasing hormone (TRH). The TRH stimulates the anterior pituitary to produce thyroid-stimulating hormone (TSH).
Adrenal Cortex
1-Zonaglomerulosa - mineralocorticoids (aldosteron)
2- Zona fasciculata - glucocorticoids (cortisol)
3- Zona reticularis estrogens & androgens
• ความผิดปกติเกิดจาก:hyperfunction & hypofunction & tumors
Adrenal Medulla
• สร้าง/หลั่ง
•ความผิดปกติเกิดจาก: tumors
ADH deficiency causes Diabetes Insipidus
การขาด ADH
-เป็น Diabetes insipidus (DI)
-ปัสสาวะไม่เข้มข้น,ปัสสาวะเจือจางมาก
-เกิดจาก Tumorsof periventricular area
สาเหตุของโรคเบาจืด
1.) Tumorsof periventricular area, Head injuries 2.) Nephrogenic DI คือมีความผิดปกติที่ไตแต่กำเนิด 3.) Psychogenic DI คือมีความผิดปกติทางด้านอารมณ์
Signs and symptoms
1.) ปัสสาวะจำนวนมาก
2.) กระหายน้ำ
3.) ดื่มน้ำมาก
Diagnosis
- จากประวัติ:การได้รับการเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศีรษะ
- จากการตรวจร่างกาย: มีภาวะขาดน้ำ ผิวแห้ง ตาลึก น้ำหนักลด
- ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด
Treatment
1.) การให้ฮอร์โมนทดแทน: Vasopressin ตลอดชีวิต
2.) การใช้ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน:sulfonylurea, chlorpropamide
3.) การป้องกันภาวะขาดน้ำ
ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้ามาก(Hyperpituitarism) การหลั่ง Growth hormone มากผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากมีเนื้องอกที่Pituitary gland ถ้าเกิดในเด็กเรียก Gigantism เกิดในผู้ใหญ่เรียก Acromegaly
สาเหตุของการเกิด Gigantism และ Acromegaly
1.มีก้อนเนื้องอก (adenoma) ที่ต่อมใต้สมอง
2.ต่อมใต้สมองโต (hyperplasia)
3.มีความผิดปกติของฮอร์โมนที่หลั่งจาก Hypothalamus
-การทำงานของไฮโปธาลามัสและต่อมพิทูอิทาริมีความสัมพันธ์กันทางด้านกายวิภาคและหน้าที่
-เกิดความผิดปกติที่ไฮโปธาลามัส จะแสดงออกโดยมีความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมพิทูอิทาริ
-ไฮโปธาลามัสเป็ นบริเวณที่อยู่ในสมองใกล้กับOptic Chiasm ติดกับต่อมพิทูอิทาริทาง pituitary stalk และต่อมพิทูอิทาริเป็ นต่อมที่ฐานของสมองตั้งอยู่บนกระดูก sphenoid ที่เป็ นแอ่ง เรียกว่า sella turcica