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ADRENALES glándulas-adrenales-en-rojo-y-riñones-ilustración-d-de-xray…

- - - - 🔴 Dependiente de hipófisis
        -80-85%
        -Común en 🐶🐶
        -Neoplasias (microadenomas)
        -Hiperplasia
      - ⚪Dependiente de adrenales
        -Sobrecrecimiento fascicular
        -Neoplasia
      - 🔵Iatrogénico
        -Mala medicación
      - 🟢Secreción ectópica de ACTH
    - - -PU/PD
        -Alopecia
        -Adelgazamiento de la piel
        -Debilidad muscular
        -Abdomen pendulante
        -Polifagia
        -Hepatomegalia
        -Hiperpigmentación
        -Calcinosis cutis
        -Anestro
        -Atrofia testicular
        -Comedones
        -Trombosis
    - - 🩸HG
        -Eritrocitosis (Absoluta secundaria no apropiada)
        -Leucograma de estrés (Linfopenia,neutrofilia con desviación a la izquierda, eosinopenia y monocitocis 🐶)
      - 🧪BQ
        -Hiperglucemia
        -Hiperlipidemia (TGC,colesterol)
        -⬆ Fa 85-95%
        -⬆ALT
        -Hipernatremia e hipocaliemia (SOLO SI ⬆ aldosterona)
      - 🟡UA
        -Isostenuria, hipostenuria
        -🐴 glucosuria
    - - 🟡Medición de cortisol
      - 🟢Supresión a dexametasona a dosis bajas (0.01 mg/kg)
        
        Dexametasona asemeja al cortisol
        
        Solo define si es paciente con hipertiroidismo o no
        
        Medir cortisol
        
        Px sano: <30nmol/L (inhibición del eje)
        
        Px hiperadrenocortisismo: >50nmol/L
      - 🔵Supresión a dexametasona a dosis altas (0.1 mg/kg)
        
        Define el origen del hiperadrenocortisismo
        
        Si es hipofisiario responde a la retroalimentación (-)
        -Basal: 40nmol/L -8hrs: 17 nmol/L
        
        Si es adrenal no responde a retroalimentación (-)
        -Basal 40nmol/L -8hrs: 45noml/L
      - 🔴Estimulación con ACTH
        -ACTH sintética
        -Induce la producción de cortisol
        
        Basal:🐶14-160 nmol/L🐱 20-120 nmol/L
        
        Normal con ACTH 🐱188-340noml/L🐶 221-500 nmol/L
        
        Hiperadrenocortisismo :🐶>550nmol/L🐱>400nmol/L
      - ⚪ACTH endógena
        -Medirla es cara, inestable
        
        Hiperadrenocortisismo de hipófisis >8.8 pmol/L
        
        Hiperadrenocortisismo de adrenales : disminuido
      - 🟤Relación cortisol/creatinina en orina
        -Solo indica hiperadrenocortisismo
        -Incremento en su relación
        -24hrs
  - - - 👀
        
        Disfunción de cortisol y aldosterona provoca gastro enteropatías
        
        No hay predisposición en 🐱
        
        Predisposición racial en 🐶🐶
        
        Mayor proporción de hembras que machos
    - - 🔴PRIMARIO
        
        Adrenales pierden función 85-90%
        
        Daño inmune, necrosis, infarto, neoplasias, etc
        
        ❌ Aldosterona, cortisol
        
        ⬆ACTH
      - 🟣SECUNDARIO
        
        Daño en hipófisis o hipotálamo
        
        Idiopática
        
        Trauma inflamación, neoplasia
        
        ❌ ACTH, cortisol
        
        ✔ Aldosterona
      - 🟢 Iatrogénica
        
        Hiperadrenocortisismo mal tratado (atrofia)
    - - ⚪PRIMARIO
        (MINERALOCORTICOIDES)
        
        Choque
        
        Deshidratación
        
        TLLC retardado
        
        Pulso débil
        
        PU/PD
        
        Debilidad
        
        Letargia
        
        Colapso
        
        Hipotensión
        
        Anorexia
        
        Pérdida de peso
      - 🟢SECUNDARIO
        (GLUCOCORTICOIDES)
        
        Dolor abdominal
        
        Vomitó, diarrea
        
        Hematemesis, melena
        
        Hipotermia, ataxia
        
        Hematoquecia
        
        Convulsiones
        
        Tremores
    - - 🩸 HG
        
        Ausencia de leucograma de estrés
        
        Linfocitosis 10%
        
        Eosinofilia 20%
        
        Neutrofilia 32%
        
        Anemia no regenerativa
      - 🧪BQ
        
        Azotemia 88%
        
        Hipoglucemia
        
        Hipercalcemia
        
        Hipercaliemia
        
        Hiponatremia
        
        Hipocloremia
        
        ⬆ AST, ALT
        
        Acidosis metabólica
        
        Hipoalbuminemia
        
        Hipocolesterolemia
        
        Hiperfosforemia
      - 🟡UA
        
        DU <1.030%
    - - 🟢Relación NA/K
        
        <20 Hipoadrenocortisismo
        
        27-20 sospechoso
        
        27 Normal
      - 🟡Cortisol basal
        
        <55nmol/L sugiere Hipoadrenocortisismo
      - 🔴 Medir ACTH endógena
        
        ⬆ Primario
        
        ⬇secundario
      - ⚪Estimulación con ACTH
        
        Prueba de oro
        
        Capacidad productora del cortisol
        
        Basal :14-160nmol/L
        -1hr -Normal: >55nmol /L -Hipoadrenocortisismo <55nmol
      - 🔵 OTROS
        
        Medir renina
        
        Relación aldosterona-renina
        
        Relación cortisol-ACTH
        
        ECG
        
        Imagenología