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Neoplasias na criança., Hemograma - Coggle Diagram

- - - - Mais comum em meninos, 2 a 4 anos, 75 a 80% dos casos.
      - Fisiopatologia
        
        Neoplasia maligna que causa anomalias na produção de medula óssea.
      - Sinais e sintomas
        
        Dor em MMII em horários aleatórios, não responde a analgésicos, febre intermitente (se associada a neutropenia, suspeitar de infecção secundária). Aumento testicular, sinais neurológicos (cefaleia, vomitos, dist. visuais), hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia generalizada. tosse, dispneia (ultimos 2 apenas em L2).
      - Diagnóstico
        
        Imagem:Rx torax e esqueleto, colapso (prolapso) vertebral, TC, TM, biópsia bilateral quando acomete testiculos
        
        Laboratorial
        
        Hemograma: anemia normo-normo, Baixa: reticulócitos, leucocitos, plaquetas. Ureia, creatinina, acido úrico, TGO, TGP, eletrólitos, gasometria, albumina, desidrogenasse lática, sorologias.
        
        Mielograma
        
        Fator diagnóstico: >25% de blastos.
        
        L1/L2/L3 (tipos)
        
        Pre B/Pro B/ B Maduro (estagios)
        
        Imunofenotipagem
      - Prognóstico
        
        Favoráveis: idade entre 1 e 9 anos; leucometria abaixo de 50.000/mm3; linfoblastos precursores de células B; hiperdiploidia > 50 cromossomos; doença residual mínima após a terapia de indução < 0,01%
        
        Desfavoráveis: idade inferior a 1 ano e superior a 9 anos; leucometria acima de 50.000/mm3; linfoblastos precursores de células T; hipodiplidia < 44 cromossomos
      - Diagnósticos diferenciais:
        
        AR juvenil, trombocitopenia imune primária, aplasia de medula óssea, mononucleose infecciosa, outras neoplasias (leucemia mieloide aguda, neuroblastoma, linfoma não Hodgkin, rabdomiossarcoma metastático), histiocitose das células de Langerhans e sd hemofagocíticas.
      - Tratamento
        
        Quimioterapia, Transplante medular mais raro
    - - Menor 2 anos, maior que 10. Pico entre 15 e 20.
      - Fisiopatologia
        
        Alterações (rearrangos cromossomicos ou mutações gências) nas células precursoras hematopioéticas
      - Sinais e sintomas: Semelhantes a LLA (exceto pelo acometimento testicular) Mais eventos hemorrágicos (principalmente M3) Infiltração de gengivas, cloromas, nódulos subcutâneos, Sarcomas granulocisticos.
      - Exames
        
        Hemograma: anemia normo-normo, Leucopenia ou leucocitose, plaquetopenia e presença de mieloblastos; Hipofibrinogenia; Tempo de trombina e tromboplastina; Pcr, hemocultura e urocultura.
        
        Mielograma com diferenciação morfolóica
        
        Anticorpos monoclonais contribuem com o diagnóstico.
      - Tratamento: quimioterapia e Transplante medular (transplante de celulas tronco hematopoiéticas).
    - - Fisiopatologia
        
        Doença mieloproliferativa, presença de Cromossomo PH
      - 2 a 5 % dos casso, Após 4-6 anos
      - Quadro clínico
        
        Cônica
        
        Duração de 3 a 4 anos: alguns podem ser assistomáticos ou terem sintomas inespecificos
        
        Laboratorial
        
        Hb 8 a 12, Leucocitose à esquerda, sem blastos, Plaquetas normais. Aumento de precurssores
        
        Até 5% de blastos
        
        Acelerada
        
        3 a 6 meses
        
        10 a 30 % de blastos
        
        Blástica
        
        30% ou mais , desidrogenase lática
  - - - Terceiro tipo de cancer mais comum em menores de 14 anos. Raro antes dos 5 anos. 85 a 95% de sobrevida
      - Alta influência de agentes infecciosos: Epstein Barr, Citomegalovirus, Herpes virus tipo 6.
      - Diagnóstico: marcador LH (Reed sternber), Hemograma, Ureia, creatinina, acido úrico, TGO, TGP, eletrólitos, gasometria, albumina, desidrogenasse lática, sorologias. Rx torax,
      - Pode haver comprometimento de mediastino, febre diária, perda ponderal, sudorese noturna.
      - Tratamento quimioterápico
    - - Alterações monoclonais com origem no sistema imunológico.
      - Fisiopatologia desconhecida, possivelmente associada a imunodeficiência hereditária.
      - Linfomas De celula B (Burkit); Linfoblastico T; Linfomas de grandes células anaplásicas.
      - Diagnóstico
        
        Hemograma, Ureia, creatinina, acido úrico, TGO, TGP, eletrólitos, gasometria, albumina, desidrogenasse lática, sorologias. Rx torax,
      - Tratamento quimioterápico