Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคอีสุกอีใส (Varicella หรือ Chickenpox) - Coggle Diagram
โรคอีสุกอีใส (Varicella หรือ Chickenpox)
พยาธิสรีรภาพ
เชื้อ Varicella-Zoster virus ทำให้เกิดโรคบนผิวหนัง และเยื่อบุ โดยมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนังกำพร้าชั้นกลาง และชั้นลึก มี ballooning degeneration ของเซลล์และมี intracellular edema มากจนเกิดเป็น vesicle ที่ผนังของVesicle จะพบมี multinucleated giant cell และ intranuclear inclusion bodies ต่อมาน้ำใน vesicle อาจจะขุ่นขึ้นจากมี PMN เคลื่อนเข้ามา
อาการทางคลินิก
เด็กจะเริ่มด้วยการมีผื่นพร้อมกับไข้ เริ่มด้วยผื่นแดง ต่อมานูนขึ้นและมี vesicle มองเห็นเป็นเม็ดใสมีส่วน นูนแดงอยู่รอบๆ ภายใน 24 ชั่วโมง น้ำภายในตุ่มจะขุ่น ตุ่มจะโตขึ้นและแตกง่ายทำให้มีรอยบุ๋มตรงกลางแล้วค่อยๆ แห้งเป็นสะเก็ด ซึ่งจะหลุดหายไปภายใน 5-20 วัน จะไม่เป็นแผลเป็น นอกจากมีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำเติม ผื่น
จะขึ้นบริเวณลำตัวมากกว่าแขนขา และในแต่ละกลุ่มจะมีผื่นอยู่ในระยะต่างๆกัน ผู้ป่วยอาจจะมีอาการคัน โดยเฉพาะระยะที่มี Vesicle
หลักการวินิจฉัยโรค
จากอาการทางคลินิกและประวัติการสัมผัสโรค
หลักการรักษา
รักษาความสะอาดของเล็บและผิวหนัง
เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตุ่มแผล
ให้ยาปฏิชีวนะ รายที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย
รักษาตามอาการ ให้ยาลดไข้ เช็ดตัวเมื่อมีไข้ ให้ Antihistamine และยาทา Calamine Lotion เมื่อมีอาการคัน
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อแบคทีเรียซ ้าเติม ท าให้ vesicle แตก เกิดติดเชื้อ Staphylococcus และ Streptococcus ปอดอักเสบ สมองอักเสบ เลือดออกจากภาวะ Thrombocytopenia เชื้อกระจายทั่วร่างกาย (Disseminated varicella) Reye’s syndrome อื่นๆเช่น ตับอักเสบ อัณฑะอักเสบ
การพยากรณ์โรค
ส่วนใหญ่หายได้เอง ผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำอาจมีอาการรุนแรงได้
การป้องกันโรค
การฉีด Varicella attenuated vaccine
ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคนี้ ควรพักผ่อนอยู่บ้านจนตุ่มแผลแห้ง
จึงให้ไปโรงเรียน เพื่อป้องกันการแพร่กระจาย เชื้อสู่ผู้อื่น
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณตุ่มที่แตก
มัโอกาสแพร่เชื้ออีสุกอีใส ในระยะ 5 วันก่อนผื่นขึ้นจนกระทั่งตุ่มที่ผิวหนังแห้งเป็นสะเก็ด ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Airborne precautions
ไม่สุขสบายจากอาการคันบริเวณตุ่ม และอาการไข้