Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุหญิงไทย อายุ 83 ปี, แม่เป็นโรคหอบหืด, สิ่งแวดล้อมของบ้านผู้สูงอา…

- - - - ร่างกายได้รับสารก่อภูมิแพ้
        
        หลอดลมเกิดการอักเสบ
        
        หลอดลมหดเกร็ง , บวม , mucous gland สารคัดหลั่งเพิ่มมากขึ้น
        
        เกิดการอุดกั้นของปอด
        
        การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ
        
        หายใจลำบาก
        
        2 more items...
        
        อาจทำให้เกิดปอดแฟบได้
        
        1 more item...
        
        มีเสมหะเหนี่ยวมากขึ้น
        
        อาจเกิดการติดเชื้อได้
      - ทฤษฎีเสื่อมโทรม
        
        เมื่ออายุมากขึ้น การทำงานของอวัยวะต่างๆเริ่มเสื่อมลง ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงไปด้วย
    - - ทฤษฎีฮอร์โมน
        
        ร่างกายผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลง ส่งผลกระทบต่อทางเดินปัสสาวะ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหย่อนตัว หูรูดท่อปัสสาวะหดรัดตัวไม่ดี
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 3 มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้สูงอายุบอกว่า “ ผู้สูงอายุบอกว่ากลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นบางครั้งหากปวดฉี่ต้องรีบไปเข้าห้องน้ำทันทีบางครั้งมีปัสสาวะราดเปื้อนผ้าเพราะเข้าห้องน้ำไม่ทัน ”
        O : -
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        ฝึกให้ผู้สูงอายุขับถ่ายเป็นเวลาเริ่มจากระยะเวลาที่สั้น เช่น ทุก 15 นาทีแล้วเลื่อนเวลาให้ห่างออกไปเป็น 30 นาที 1 ชั่วโมง 2 ชั่วโมงจนถึง 4 ชั่วโมง
        
        แนะนำให้ญาติจัดห้องนอนให้ผู้สูงอายุอยู่ชั้ใกล้กับห้องน้ำและมีราวให้จับไปตามทางเดินไปห้องน้ำ
        
        แนะนำให้ญาติจัดหาวัสดุรองรับปัสสาวะ เช่น จัดหาผ้าอ้อมชนิดใช้แล้วทิ้งสำหรับผู้สูงอายุ
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุรักษาความสะอาดทุกครั้งภายหลังการขับถ่ายและใช้กระดาษชำระทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้แห้งทุกครั้งภายหลังจากมีปัสสาวะเล็ดรั่วไหลเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อน
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุฝึกขมิบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลักษณะคล้ายกับการกลั้นผายลมโดยทำการขมิบก้นและช่องคลอดค้างไว้
        5-10 วินาทีชุดละ 1 3 ถึง 5 ครั้งวันละ 3 ชุดอย่างต่อเนื่องจะเห็นผลชัดเจนหลังทำไป 15-20 สัปดาห์
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้วและไม่เกินวันละ 2000 cc น้ําที่ควรดื่มได้แก่น้ำเปล่าและเครื่องดื่มต่างๆ เช่น น้ำเต้าหู้ น้ำผลไม้ เป็นต้น และควรจำกัดการการดื่มน้ำในระยะ 2 ชั่วโมงก่อนนอน
        
        การประเมินผล
        
        13/8/64 ปัสสาวะ 4 ครั้ง/วัน ปัสสาวะไม่เปื้อนผ้า และไม่ดื่มน้ำก่อนเข้านอน
        
        23/8/64 ปัสสาวะ 4 ครั้ง/วัน ปัสสาวะไม่เปื้อนผ้า สามารถกลั้นปัสสาวะได้ และไม่ดื่มน้ำก่อนเข้านอน
    - - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 2 นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เนื่องจากหายใจหอบเหนื่อย
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้สูงอายุบอกว่า “ บางครั้งนอนดึก ประมาณ 5 ทุ่ม บางครั้งนอนไม่ค่อยหลับ ตื่นกลางดึกบ้าง บางครั้งมีอาการหอบทำให้หายใจเหนื่อยหอบจนนอนไม่ได้ ”
        O : อ่อนเพลียเล็กน้อย สีหน้าไม่สดชื่น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำให้ให้เข้านอนและตื่นเป็นเวลา โดยควรนอนวันละ 6-8 ชั่วโมงต่อวัน การเข้านอนไม่เป็นเวลาอาจจะทำให้เกิดการนอนไม่หลับ
        
        แนะนำให้นอนหลับในช่วงกลางวัน ระยะสั้นประมาณ 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมง
        
        งดอาหารและเครื่องดื่มทุกชนิดที่มีคาเฟอีน เช่น ชา กาแฟ น้ำอัดลมบางอย่างและช็อกโกแลต
        
        ไม่ควรรับประทานอาหารหนักก่อนเข้านอนประมาณ 2-3 ชั่วโมง หากรู้สึกหิวอาจดื่มนมร้อนหรือ
        กล้วย เช่น กล้วยหอม เป็นต้น
        
        แนะนำควรทำกิจกรรมที่ช่วยให้ร่างกายสุขสบายและจิตใจสงบ เช่น อาบน้ำอุ่น อ่านอัลกรุอ่าน
        ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนนอน และแนะนำให้ญาติจัดสถานที่นอนให้สะอาด อากาศถ่ายเทสะดวกไม่ร้อนอบอ้าว
        
        หากมีอาการเหนื่อยหอบแนะนำให้ผู้สูงอายุหายใจ แบบ pused lip breathing เป็นการหายใจเข้าทางจมูก ช้าๆ นับในใจ หนึ่ง และสอง และหายใจออกทางปาก โดยห่อปากเล็กน้อย นับในใจหนึ่ง สอง สาม และสี่ ซึ่งการหายใจออกยาวนานเป็นสองเท่าของ การหายใจเข้า 10-20 ครั้ง
        
        แนะนำให้ออกกำลังกายสม่ำเสมอแบบเบาๆ เช่น การเดินรอบบ้าน แกว่งแขน วันละ 20-30 นาที แต่ไม่ออกกำลังกายในช่วง 2 - 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอนเพราะอาจทำให้นอนไม่หลับได้
        
        การประเมินผล
        
        วันที่ 13/8/64 ผู้สูงอายุนอนหลับพักผ่อน 7 ชั่วโมง/วัน และนอนกลางวัน 1 ชั่วโมง ไม่มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย และสีหน้าสดชื่นขึ้น ยิ้มแย้ม
        
        วันที่ 23/8/64 ผู้สูงอายุนอนหลับพักผ่อน 8 ชั่วโมง/วัน และนอนกลางวัน 1 ชั่วโมง ไม่มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย และสีหน้าสดชื่น ยิ้มแย้ม
      - ทฤษฎีฮอร์โมน
        
        เมลาโทนินฮอร์โมนควบคุมการนอนหลับและภูมิต้านทานของร่างกายผลิตจากต่อมไพเนียล และผลิตได้ดีในความมืดเมื่อฮอร์โมนนี้ลดลงจะเป็นเหตุให้ผู้สูงอายุเป็นโรคนอนไม่หลับ
        
        จากเคส อายุ 83 ปี
    - - ข้อวินิจฉัยทางกรพยาบาลข้อที่ 4 มีโอกาสพลัดตกหกล้มได้
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : -
        O :
        
        ใช้ไม้เท้าช่วยเดิน
        
        ขณะลุกขึ้นต้องจับเฟอร์นิเจอร์ช่วยลุก
        
        ลักษณะการเดินสั่นๆ ทรงตัวได้ไม่ค่อยดี หลังค่อม
        
        ประเมิน Morse fall scale ได้ 30 คะแนน
        
        ทางเดินในบ้านค่อนข้างมืด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เป็นระเบียบเรียบร้อย สะดวก ปลอดภัย ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดิน และมีแสงสว่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
        
        แนะนำผู้สูงอายุและญาติให้ระมัดระวังในขณะลุกนั่ง เดิน เปลี่ยนท่า หรือการเข้าห้องน้ำ เพื่อลดโอกาสการหกล้มในผู้สูงอายุ
        
        แนะนำให้ญาติติดเทปสีแดงหรือสีเหลืองบริเวณที่เป็นพื้นต่างระดับ เพื่อให้ผู้สูงอายุทราบ ระมัดระวัง และป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุลดการทำงานหนักๆ ยกของหนัก ยืนหรือเดินมาก เพื่อลดความเสี่ยงของการหกล้ม
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง เช่น นม กล้วย มะละกอ ส้ม ผักกาดเขียว ผักกวางตุ้ง ผักคะน้า
        
        แนะนำให้ออกกำลังกายเบาๆ วันละ 20-30 นาที
        
        ประเมินผล
        
        13/8/64 ไม่มีการพลัดตกหกล้ม และจัดสิ่งแวดล้อมในบ้านเป็นระเบียบเรียบร้อยมากขึ้น
        
        23/8/64 ไม่มีการพลัดตกหกล้ม และจัดสิ่งแวดล้อมในบ้านเป็นระเบียบเรียบร้อยมากขึ้น มีการเพิ่มแสดงสว่างบริเวณทางเดิน
      - ทฤษฎีความเสื่อมโทรม WEAR & TEAR THEORY
        
        เมื่ออายุมากขึ้น cell ก็จะเสื่อมลงเเละตาย ทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆลดลง
        
        เนื่องจากผู้สูงอายุ 83 ปี ไม่ค่อยรับประทานอาหารที่มีแคลเซียม ร่วมกับในอดีตผู้สูงอายุทำงานหนัก และมักจะยกของหนัก
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้สูงอายุบอกว่า " เวลาใส่หน้ากากแล้วหายใจไม่ค่อยออก "
        O :
        
        ผู้สูงอายุมักไม่สวมใส่หน้ากากขณะออกมานอกบ้าน
        
        มักไม่ล้างมือเมื่อไปสัมผัสสิ่งของ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำผู้สูงอายุและญาติสังเกตอาการและอาการแสดงของภาวการณ์ติดเชื้อโควิด-19 เช่น มีไข้เกิน 37.5 องศา ไอแห้ง ไอแบบมีเสมหะหายใจลำบาก เหนื่อยหอบ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว สูญเสียการได้กลิ่น และรับรส ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 หากมีอาการเหล่านี้ รีบนำส่งโรงพยาบาลได้ทันที
        
        แนะนำผู้สูงอายุให้สวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลาขณะออกนอกบ้าน เพื่อป้องกันและลดการสัมผัสเชื้อโควิด-19
        
        แนะนำผู้สูงอายุให้ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่หรือเจลแอลกอฮอล์ทุกครั้ง ก่อนและหลังสัมผัสสิ่งของทุกครั้ง เพื่อป้องกันและลดการสัมผัสเชื้อโควิด-19
        
        แนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกนอกบ้าน
        
        แนะนำผู้สูงอายุให้รักษาระยะห่างระหว่าง บุคคล 1 - 2 เมตร เพื่อลดการสัมผัสเชื้อ และโอกาสติดเชื้อโควิด-19
        
        หลีกเลี่ยงการใช้มือสัมผัสใบหน้า ตา ปาก จมูก โดยไม่จำเป็น เพื่อป้องกันการติดเชื้อโควิด-19
        
        แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอ โดยพักผ่อนให้ได้อย่างน้อย 6-8 ชม/วัน เพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกาย
        
        แนะนำให้หาวิธีผ่อนคลายความเครียด เช่น ฟังเพลง อ่านอัลกรุอ่าน ละหมาด เพื่อลดความกังวลเกี่ยวกับโรคโควิด-19
        
        ประเมินผล
        
        13/8/64 ไม่มีการพลัดตกหกล้ม และจัดสิ่งแวดล้อมในบ้านเป็นระเบียบเรียบร้อยมากขึ้น
        
        23/8/64 ไม่มีการพลัดตกหกล้ม และจัดสิ่งแวดล้อมในบ้านเป็นระเบียบเรียบร้อยมากขึ้น มีการเพิ่มแสดงสว่างบริเวณทางเดิน
      - ทฤษฎีภูมิคุ้มกัน ผู้สูงอายุ 83 ปี ส่งผลให้การสร้างสารภูมิคุ้มกันลดลง ส่งผลให้ติดเชื้อได้ง่าย
  - - - เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด
        เฉียบพลัน และหลอดลมหดรัดตัว
      - ขนาดของยา
        
        ขนาดยาเริ่มต้นคือ
        พ่นยาเพียง 1 ครั้ง (100 ไมโครกรัม) ขนาดยาอาจเพิ่มเป็นการพ่น 2 ครั้งถ้าจำเป็น พ่นยาวันละ 2-4 ครั้ง
      - ผลข้างเคียง
        
        ปากแห้ง คอแห้ง เสียงแหบ ปวดศรีษะ หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ
    - - รักษาหอบหืดและหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง
      - ขนาดของยา
        
        ขนาด 200 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 12 ชั่วโมง
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ อาเจียนอย่างหนัก มีผื่นผิวหนัง หัวใจเต้นเร็ว หรือเต้นผิดปกติ หายใจลำบาก แน่นหน้าอก ชัก