Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคคอตีบ (Diphtheria) 29319910_xl-scaled, นางสาวศิรภัทร ตุดเอียด เลขที่ 81…
โรคคอตีบ (Diphtheria) 
โรคคอตีบ(Diphtheria) พบมากในเด็กอายุ1-5 ปี เกิดจากเชื้อ Corynebacterium diptheriae ซึ่งจะให้Toxin ที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย มีระยะฟักตัว 2-7 วัน และติดต่อโดยการหายใจเอาอากาศที่ผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะไอจามออกมา หรือจากการสัมผัสสารคัดหลั่งจากจมูก ปาก คอ ตาและ
ผิวหนังของผู้ป่วยหรือพาหะของโรค โดยมีระยะติดต่อ2-4 สัปดาห์ แต่รายที่ไม่ไดร้ับการรักษาอาจจะแพร่เชื้อได้นานหลายเดือน
-
-
การพยาบาล
- เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจจากการติดเชื้อคอตีบบริเวณคอ ทอลซิล กล่องเสียง หรือหลอดลม
- มีโอกาสเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
- มีโอกาสเกิดอันตรายจากการอักเสบของเส้นประสาท เช่น
3.1 สำลักน้ำและอาหารเนื่องจากsoft palate paralysis
3.2 เกิดอุบัติเหตุจากการมองภาพไม่ชัด เนื่องจากoccular palsy
3.3 หายใจลำบากจากparalysis of diaphragm
- มีโอกาสแพร่กระจายเชื้อคอตีบสู่ผู้ป่วยอื่นการพยาบาล ควรใช้หลัก Droplet precautions ตลอดระยะเวลาที่ตรวจพบเชื้อจากจมูกและคอของผู้ป่วย ควรแยกผู้ป่วยอย่างน้อย 2 สัปดาห์
- มีโอกาสขาดการกระตุ้นที่เหมาะสมจากการแยกผู้ป่วยไว้ในห้องแยก
การป้องกัน
- ให้วัคซีนป้องกันโรค(Diphtheria toxiod) ตามกำหนด
- ถ้าสัมผัสกับผู้ป่วยและไม่เคยได้รับภูมิคุ้มกันโรคหรือได้ไม่ครบนอกจากจะทำการเพาะเชื้อจากลำคอและจมูกและฉีดวัคซีนแล้ว ต้องให้ยาปฏิชีวนะทันที อาจเป็นยา Erythromycin (40 mg./kg./day) หรือBenzathine penicillin (1,200,000 ยูนิต หรือ 600,000 บูนิต ถ้าน้ำ หนักน้อยกว่า 30 กก.) นาน 7 วัน แต่ถ้าได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว ควรเพาะเชื้อจากลำคอและจมูก ถ้าได้วัคซีนเข็ม สุดท้ายนานเกิน 1 ปีต้องให้วัคซีนอีกครั้งเพื่อเสริมภูมิคุ้มกัน ติดตามผู้ป่วยและผลเพาะเชื้อเป็นเวลา 7 วัน ถ้าพบว่า มีเชื้อขึ้นต้องให้ยาปฏิชีวนะ ติดตามผู้ป่วยไม่ได้ควรจะฉีด Benzathine penicillin ให้ผู้สัมผัสโรคทุกคนเลยเพื่อป้องกันไม่ใหเ้กิดโรคในกรณีที่
- ผู้ที่เป็นพาหะของโรคควรให้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ใกลชิดกับเด็กหรือทำงานเกี่ยวกับอาหาร
-
การวินิจฉัยโรค
- จากอาการทางคลินิก และประวัติไม่เคยได้รับภูมิคุ้มกันโรค
- จากการย้อมสี patch ด้วยgram strain และการเพาะเชื้อ
การรักษา
- ทำลายเชื้อโดยให้ยาปฏิชีวนะคือPenicillin ถ้าแพ้ยานี้ให้Erythromycin นาน 14 วัน
- ทำลาย Exotoxin โดยให้DAT (Diphtheria Antitoxin) โดยการทำ Sensitivity test ก่อน (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เจือจาง 1:100)
- รักษาตามอาการ
-
-
-
-