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飲食障礙症, 5740191 - Coggle Diagram
飲食障礙症
病因
認知行為因子
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暴食症&嗜食症
1.低自尊與高負向情感，節食可以自我感覺良好，過度嚴格限制飲食，節食失敗，暴食（負面情緒更嚴重），進行補償行為（負面降低正面提高）
2.限制飲食者能否預測暴食行為？有研究發現限制飲食為身材關注的部分中介變項
3.注意力偏誤：將注意力放在與食物相關的字或意象
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神經生物學因子
內生性類鴉片：減少痛感、提振情緒、抑制食慾
厭食症：
下視丘（調節飢餓與飲食）：關連不大
飢餓使內生性類鴉片分泌造成正增強
缺乏血清素：可能與高共病的鬱症有關
多巴胺轉運體基因DAT表現較強
暴食症：
腦內啡濃度較低無法抑制食慾
內生性類鴉片很低
缺乏血清素（飲食與飽足感）
多巴胺轉運體基因DAT表現較強
社會文化因子
瘦即是美的社會觀念造成了想瘦的壓力，因此對自己的身材不滿，因而進行節食又增長負面情緒，最後導致飲食障礙
對肥胖者的汙名化（笨、懶、自我控制差、失敗）
性別影響：物化女性使女性對自己的身材感到羞恥
隨著年紀漸長，女性對身材的關注降低，男性相反
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心因性厭食症Anorexia nervosa
症狀與特徵
並非喪失食慾或對食物失去興趣，持續三個月以上
1.限制促進健康體重的行為（體重減輕藉由節食、過度運動、清除）
2.強烈害怕體重增加，此害怕並不會隨著體重下降而減輕
3.對身體意象的知覺扭曲，明明很瘦卻還是認為自己太胖
會反覆確認體重，BMI＜18，體重非常輕
無月經症DSM5已移除
嚴重度評估：BMI值
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暴食症Bulimia
症狀與特徵
持續三個月，每周一次的暴食和清除行為
暴食Binge：短時間內攝取過量食物、進食有失控的感覺，無法停下，會偷偷的進行試著掩飾，感到羞愧。可能由壓力或負面情緒引發，或是在經歷不好的社交互動後，選擇容易催吐或熱量低或先前抑制去吃的食物進食
清除Purging：為了避免體重增加進行的補償行為
較無身體意象的扭曲，體重是正常的（與厭食症不同）
嚴重度評估：一周內補償行為的次數
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嗜食症Binge eating
症狀與特徵
每周一次持續三個月
反覆的暴食行為，進食快且獨自一人，不會出現補償行為，暴食發作包括以下三種：
1.吃得比平常更快
2.吃到撐得很難受
3.即使不餓也狂吃
4.吃太多感到羞愧所以獨自一人吃
5.暴食之後心情不好
體重過重，BMI＜30，DSM5正式列入診斷
嚴重度評估：一周內進行暴食的次數
流行病學
盛行率：0.2～4.7%
復原：25%～82%（病程14.4年最久）
性別比：女＞男（差異仍小於厭食症與暴食症）
復原：25~82%
病程：4年
共病：情緒障礙、焦慮、ADHD、行為障礙、物質障礙
危險因子：兒童肥胖、因為太胖被罵、低自我概念、兒童期嘗試減重
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治療
心理治療
厭食症
短期目標：增加體重、維持生命、避免生理的病痛
（操作制約行為療法）
長期目標：長期維持正常體重
CBT、心理動力治療、一般門診治療：
可以提升一些BMI值但效果有限
家族治療FBT：（最主要）
協助父母增加孩子體重、建立家庭功能，恢復比率有49%
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