Interpretação de HMG - Fadiga
Importância
Principal exame solicitado pelos médicos.
Permite aval quali e quantitativa dos elementos figurados do sangue (leucócitos, hemácias e plaquetas).
Composição sanguínea
45% de elementos figurados (99% hemácias) e 55% de plasma.
Partes do HMG
Leucograma
Plaquetograma
Eritrograma
Avaliação de eritrócitos.
Aval de leucócitos.
Contagem de plaquetas.
HMG completo
Antigamente, por ser manual, caso o médico quisesse avaliar plaquetas, tinha que pedir separado.
Atualmente, todo HMG é completo.
Formação de céls sang
Todas são produzidas na medula óssea.
Realização do HMG
Contagem de céls é automatizado.
Análise das céls é por microscopia/hematoscopia.
Análise quantitativa
Leucograma
Contagem de plaquetas.
Eritrograma
Ht = VG (volume globular).
Índices hematimétricos (ctes corpusculares)
VCM, HCM, CHCM, RDW.
N° He, n° Hb e n° Ht.
Resultados relativo e absoluto.
Leucócitos totais e os tipos que foram enc.
Análise qualitativa
Leucograma
Eritrograma
Laudo/obs.
Forma, tamanho, cor, céls jovens, inclusões eritrocitárias.
Laudo/obs.
Grânulos, inclusões, forma.
Eritrócitos
↓ n° de He
Eritropoese
Policitemia/poliglobulia
Eritroblastos
Bicôncavo, transporta O2, possui inúmeras moléc de Hb, cél anucleada, prot de sustentação logo abaixo da camada fosfolipídica confere flexibilidade à memb.
He nucleadas no sangue periférico (céls imaturas).
Fisiológico em RNs.
Cél de medula óssea.
Mantém cte a massa eritrocitária do org.
Prod de hemácias cte e adaptativo.
Hemorragia, ↓ da eritropoetina (insuf renal), estado hemolítico (destruição de He antes de 120d - induzido por alguns medicamentos, infecção por Plasmodium, sensib ao frio ativa anticorpos).
Tumores que renais que podem ↑ prod de eritropoetina, policitemia vera (alt do DNA que leva ao descontrole da eritropoese; preocupante pq o sangue fica + espesso, ↓ veloc de circ e ativa cascata de coag), policitemia fisiológica (↑ eritropoetina apenas qdo está em altitude + elevada).
Valores de referência são baseados na pop do lugar, ou seja, mudam de um local para outro.
↑ n° He.
Hemoglobina
⚠ Parâmetro lab que permite saber se o pct está ou não anêmico e a intensidade da anemia.
1 moléc Hb = 4 cadeia globinas = 4 grupamentos Heme = 4 átomos de Fe.
He protege Hb, que protege Fe, que carrega O2.
Hb < 7
Protocolo de transfusão sang.
Hipóxia mto intensa.
Hematócrito/volume globular
Não avalia volemia, apenas a relação ‼
↓ Ht
Relação eritrócitos e plasma.
↑ Ht
% de elementos figurados do sangue (como % de leucócitos e plaquetas é < 1%, usa-se apenas eritrócitos).
Anemia (não pode avaliar anemia apenas pelo Ht).
Policitemia (↑ prod de He), dengue e desidratação (Ht ↑ devido a ↓ do plasma), gravidez (fisiológico pq a gestante aumenta a qtdd de sangue, mas aumenta mto mais a qtdd de plasma do que de He, por isso o valor de referência pra essa pop é menor).
Tamanho da He pode influenciar no Ht (↑ vol e ↓ qtdd podem dar o mesmo valor de Ht que uma pessoa com vol e qtdd normais de He).
Ht de pcts que se acidentaram não aumenta de imediato. A alt é percebida de 24-48h após o acidente.
Índices hematimétricos
HCM/HGM
RDW
CHCM/CHGM
VCM/VGM
Microcíticas/microcitose, normocíticas/normocitose ou macrocíticas/macrocitose.
Muda conforme pop.
Avalia tamanho médio das He (tamanho varia conforme a qtdd de Hb dentro da He).
Vol corpuscular/globular médio.
Anisiocitose
Qto maior a variação de tamanhos, maior o valor do índice.
Avalia discrepância entre os tamanhos das He.
Red cell distribution width.
Hipocromia, normocromia e hipercromia.
Nem sempre a diminuição do índice indica He descorada. Pode ser apenas uma ↓ no nº de He que, por conseguinte, ↓ qtdd de Hb.
Avalia conteúdo de Hb dentro das He (coloração).
Hb corpuscular/globular média.
Avalia conteúdo de Hb das He, só que em % (coloração).
[ ] de Hb corpuscular/globular média.
Variação do tamanho das He.
Acompanha anemia e pode indicá-la antes da queda de Hb e VCM.