Interpretação de HMG - Fadiga

Importância

Principal exame solicitado pelos médicos.

Permite aval quali e quantitativa dos elementos figurados do sangue (leucócitos, hemácias e plaquetas).

Composição sanguínea

45% de elementos figurados (99% hemácias) e 55% de plasma.

Partes do HMG

Leucograma

Plaquetograma

Eritrograma

Avaliação de eritrócitos.

Aval de leucócitos.

Contagem de plaquetas.

HMG completo

Antigamente, por ser manual, caso o médico quisesse avaliar plaquetas, tinha que pedir separado.

Atualmente, todo HMG é completo.

Formação de céls sang

Todas são produzidas na medula óssea.

Realização do HMG

Contagem de céls é automatizado.

Análise das céls é por microscopia/hematoscopia.

Análise quantitativa

Leucograma

Contagem de plaquetas.

Eritrograma

Ht = VG (volume globular).

Índices hematimétricos (ctes corpusculares)

VCM, HCM, CHCM, RDW.

N° He, n° Hb e n° Ht.

Resultados relativo e absoluto.

Leucócitos totais e os tipos que foram enc.

Análise qualitativa

Leucograma

Eritrograma

Laudo/obs.

Forma, tamanho, cor, céls jovens, inclusões eritrocitárias.

Laudo/obs.

Grânulos, inclusões, forma.

Eritrócitos

↓ n° de He

Eritropoese

Policitemia/poliglobulia

Eritroblastos

Bicôncavo, transporta O2, possui inúmeras moléc de Hb, cél anucleada, prot de sustentação logo abaixo da camada fosfolipídica confere flexibilidade à memb.

He nucleadas no sangue periférico (céls imaturas).

Fisiológico em RNs.

Cél de medula óssea.

Mantém cte a massa eritrocitária do org.

Prod de hemácias cte e adaptativo.

Hemorragia, ↓ da eritropoetina (insuf renal), estado hemolítico (destruição de He antes de 120d - induzido por alguns medicamentos, infecção por Plasmodium, sensib ao frio ativa anticorpos).

Tumores que renais que podem ↑ prod de eritropoetina, policitemia vera (alt do DNA que leva ao descontrole da eritropoese; preocupante pq o sangue fica + espesso, ↓ veloc de circ e ativa cascata de coag), policitemia fisiológica (↑ eritropoetina apenas qdo está em altitude + elevada).

Valores de referência são baseados na pop do lugar, ou seja, mudam de um local para outro.

↑ n° He.

Hemoglobina

⚠ Parâmetro lab que permite saber se o pct está ou não anêmico e a intensidade da anemia.

1 moléc Hb = 4 cadeia globinas = 4 grupamentos Heme = 4 átomos de Fe.

He protege Hb, que protege Fe, que carrega O2.

Hb < 7

Protocolo de transfusão sang.

Hipóxia mto intensa.

Hematócrito/volume globular

Não avalia volemia, apenas a relação ‼

↓ Ht

Relação eritrócitos e plasma.

↑ Ht

% de elementos figurados do sangue (como % de leucócitos e plaquetas é < 1%, usa-se apenas eritrócitos).

Anemia (não pode avaliar anemia apenas pelo Ht).

Policitemia (↑ prod de He), dengue e desidratação (Ht ↑ devido a ↓ do plasma), gravidez (fisiológico pq a gestante aumenta a qtdd de sangue, mas aumenta mto mais a qtdd de plasma do que de He, por isso o valor de referência pra essa pop é menor).

Tamanho da He pode influenciar no Ht (↑ vol e ↓ qtdd podem dar o mesmo valor de Ht que uma pessoa com vol e qtdd normais de He).

Ht de pcts que se acidentaram não aumenta de imediato. A alt é percebida de 24-48h após o acidente.

Índices hematimétricos

HCM/HGM

RDW

CHCM/CHGM

VCM/VGM

Microcíticas/microcitose, normocíticas/normocitose ou macrocíticas/macrocitose.

Muda conforme pop.

Avalia tamanho médio das He (tamanho varia conforme a qtdd de Hb dentro da He).

Vol corpuscular/globular médio.

Anisiocitose

Qto maior a variação de tamanhos, maior o valor do índice.

Avalia discrepância entre os tamanhos das He.

Red cell distribution width.

Hipocromia, normocromia e hipercromia.

Nem sempre a diminuição do índice indica He descorada. Pode ser apenas uma ↓ no nº de He que, por conseguinte, ↓ qtdd de Hb.

Avalia conteúdo de Hb dentro das He (coloração).

Hb corpuscular/globular média.

Avalia conteúdo de Hb das He, só que em % (coloração).

[ ] de Hb corpuscular/globular média.

Variação do tamanho das He.

Acompanha anemia e pode indicá-la antes da queda de Hb e VCM.