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"ROTINA DE PRESSÃO", SOI III - GRUPO C Subgrupo 2 Tutor:…

- - - - subdivida em
        
        Hipertensão primária ("essencial")
        
        define-se como
        
        Elevação crônica da pressão arterial produzida por causas desconhecidas (idiopática)
        
        sendo dessa forma
        
        Uma condição comum
        
        Fortemente influenciada por fatores ambientais e genéticos
        
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        corresponde-se à
        
        Aproximadamente 90% dos casos
        
        considerações sobre a fisiopatologia
        
        Na hipertensão primária, os barorreceptores se adaptam a níveis maiores de pressão arterial
        
        e desse modo
        
        Mantendo os níveis da PA elevados
        
        Acredita‐se que os nervos simpáticos renais estejam envolvidos na patogênese da hipertensão
        
        pois causam
        
        Vasoconstrição renal (e hipertrofia) através dos receptores alfa 1
        
        Estimulação da liberação de renina através dos receptores beta 1
        
        Aumento da reabsorção de sódio e água através dos receptores a
        
        subconjuntos
        
        A hipertensão sistólica isolada
        
        Maior parte da hipertensão depois dos 50 anos
        
        Alterações na distensibilidade dos vasos
        
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        A pressão arterial diastólica é inferior a 90 mmHg
        
        Pressão sistólica a nível de 140 mmHg ou mais
        
        Hipertensão diastólica isolada
        
        Pressão diastólica elevada com pressão sistólica normal
        
        Pressão arterial sistólica abaixo de 140 mmHg e diastólica de 90 mmHg ou mais
        
        Comum em pessoas com menos de 45 anos
        
        Hipertensão secundária
        
        é uma forma
        
        de hipertensão arterial potencialmente curável
        
        encontrada
        
        em aproximadamente 10% dos hipertensos
        
        As causas e os métodos de detecção são diferentes
        
        e o potencial de cura depende de detecção precoce e abordagem específica.
        
        Achados que sugerem hipertensão arterial secundária
        
        Ronco, sonolência diurna, síndrome metabólica
        
        Suspeita diagnóstica
        
        Apneia obstrutiva do sono
        
        Hipertensão resistente ao tratamento e/ou com hipocalemia e/ou com nódulo adrenal
        
        suspeita diagnóstica é
        
        Hiperaldosteronismo primário
        
        insuficiência renal, doença cardiovascular aterosclerótica, edema, ureia elevada, creatinina elevada
        
        suspeita diagnóstica é
        
        Doença renal parenquimatosa
        
        Sopro sistólico/diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, alteração de função renal por medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina
        
        a suspeita diagnóstica é
        
        Doença renovascular
        
        Entre as causas secundárias mais comuns estão
        
        insuficiência renal crônica,
        
        obstrução de artérias renais,
        
        hiperaldosteronismo primário
        
        e síndrome da apneia obstrutiva do sono.
        
        outras doenças mais raras
        
        doenças da tireoide
        
        coarctação da aorta
        
        e síndrome de Cushing
        
        características clinicas :
        
        Início da HAS em pacientes com < 30 anos ou com > 50 anos;
        
        Elevação severa da pressão arterial;
        
        Início súbito ou agravamento da HAS;
        
        Má resposta ao tratamento;
        
        Lesões de órgão alvo desproporcionais à duração da HAS;
        
        HAS de difícil controle (paciente em uso de três classes diferentes de anti-hipertensivos em doses otimizadas, sendo uma dessas um diurético);
        
        Pacientes com estigma clínico (Cushing, acromegalia, hiper/hipotireoidismo).
    - - caracteriza-se por
        
        Não responder ao tratamento
        
        Hipertensão grave
        
        Pressão sistólica > 200 mmHg e diastólica > 120 mmHg
        
        Causar arteriolosclerose hiperplásica ou "casca de cebola"
        
        Associada à insuficiência renal e hemorragia da retina
- - - - na qual
        
        disfunções no endotélio das arteríolas, provoca o predomínio de fatores contráteis
        
        ocasionando assim
        
        Elevação da RVP e hiperplasia vascular
    - - sendo que
        
        A HAS é a principal causa de Insuficiência Renal Crônica
        
        provocando
        
        Perda da capacidade renal de excretar sódio
        
        o que leva a
        
        Sobrecarga salina e de volume
        
        Elevada produção de vasoconstritores
        
        Diminuição da produção de vasodilatadores
    - - sendo que
        
        Esse sistema atua através de resposta reflexa no ajuste do DC E RVP
        
        Através da
        
        Liberação de noradrenalina e acetilcolina
    - - pois
        
        Na HAS a bomba de sódio e potássio é defeituosa
        
        sendo assim
        
        A concentração de sódio intracelular fica aumentada
        
        Tornando a célula
        
        Sensível a estimulação simpática
  - - - Ramo da medicina que estuda fenômenos que provocam mudanças anormais no organismo durante as doenças
  - - - leva a
        
        insuficiência cardiaca
    - - leva a
        
        lesão de vasos importantes
        
        ex: AVC
        
        lesão nos rins
        
        e consequentemente
        
        insuficiencia renal
  - - - causada por
        
        mutação de gene único
      - menos de 1%
    - - reabsorção excessiva de sal e água pelos túbulos renais
      - mutações que aumentam diretamente o transporte de sódio ou de cloreto nas cel epiteliais tubulares renais
      - mutações que causam aumento da síntese ou atividade hormonal, o que estimula a reabsorção tubular de água e sal
- - - - no sistema nervoso simpático que tem papel de central nas alterações agudas da pressão arterial e provoca o aumento da frequência cardíaca, contratilidade miocárdica com redução da oferta de oxigênio.
        
        inibindo
        
        a liberação de óxido nítrico que é um dos principais vasodilatadores do corpo.
  - - - O sistema nervoso simpático e promove a liberação de catecolaminas.
        
        aumentando
        
        Frequência Cardíaca
        
        Débito cardíaco
        
        Pressão arterial
  - - - O sobrepeso e a obesidade
        
        eleva
        
        triglicerídeos
        
        reduz
        
        HDL - colesterol e converge para o aumento de cintura abdominal, síndrome metabólica e resistência à insulina, culminando na elevação da PAS
        
        consequentemente
        
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  - - - para o desiquilíbrio do íon no organismo, principalmente pelo excesso de sódio
        
        propiciando
        
        o aumento da pressão arterial
  - - - a PA de forma consistente.
- - - - colher informações
        
        Histórico familiar
        
        Presença de fatores de risco específicos para doenças cardiovasculares
        
        Aspectos socioeconômicos e hábitos de vida
    - - obter informações
        
        Dados antropométricos
        
        Exame cardiovascular completo
        
        Aferição da pressão arterial.
        
        diretriz SBC
        
        adultos com PA ≤ 120x80mmHg realizem a aferição da pressão ao menos uma vez a cada 2 anos
        
        PA acima de 120x80mmHg
        devem realizar a medição anualmente
        
        PRIMEIRA CONSULTA
        
        Membro superior esquerdo e direito
        
        Sentado
        
        Deitado
        
        Em pé
        
        CONSULTA DE RETORNO
        
        aferir
        
        2 more items...
        
        Exames adicionais
        
        2 more items...
  - - - ≤ 120x80mmHG
    - - 121-139 x 81-89 mmHg
    - - tipos
        
        I
        
        140-159 x 90-99 mmHg
        
        II
        
        160-179 x 100-109 mmHg
        
        III
        
        ≥ 180 x ≥ 110
    - - a maior delas deve ser utilizada para classificação da PA