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ICH腦內實質出血 - Coggle Diagram
ICH腦內實質出血
症狀
血壓偏高87%
意識障礙50%
噁心嘔吐35%
少數癲癇發作6.1%
頭痛40%
預防
使用抗凝血劑 要注意監測PT及APTT
注意慎選血栓溶解劑
控制血壓(最主要的預防)
清淡飲食 減少菸酒及勿藥物濫用
治療
手術治療
宜外科手術外科手術
小腦出血直徑>3cm或>30cc
小於60歲的病人
動腫瘤 動靜脈畸形 海綿狀血管瘤
中重度的腦業或基底核的出血血量<50cc且GCS<=14 或出血量30-50cc GCS<12
出血量30以下或高齡患者是個別情況
不宜外科手術
小出血<10cc或神經症狀輕微者
GCS<=5分表示已太嚴重 手術效果不好
視丘或腦幹出血不採開顱手術原則
內科療法
體溫控制
血糖控制
癲癇發作及用藥
止血劑
輸液治療
手術治療
顱骨切除術
腦室引流 顱內壓監測及治療
顱骨切開術
內視鏡或立體定位手術
病因
先天的
動靜脈畸形造成的出血
後天的
動脈瘤破裂
腦瘤出血
高血壓性腦出血
最常見的腦出血
流行病學
45歲以上發生
考慮是否有高血壓
45歲以下發生
考慮動脈畸形的可能性
開顱手術後
常見問題
癲癇
顱內壓升高
意識改變
腦水腫
水腦症
再出血(延遲性腦出血 傷口出血)
護理
避免集中式護理
維持頭頸在正中位置
每班查核引流量
是病患情形 床頭搖高30度
維持引流管通暢 引流液顏色顏色
監測生命徵象
注意是否有躁動不安或抽搐
評估測量意識狀態 瞳孔大小 肌肉變化
分類
出血性中風
蜘蛛膜下腔出血
腦內出血