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五病房常見治療-牽引 - Coggle Diagram

- - - - 1.平躺,將有患肢的一側伸直,在膝下墊毛巾。
      - 2.用力收縮大腿肌肉,使膝窩貼緊毛巾,膝蓋往下壓數1到5秒,才放鬆。
    - - 1.平躺腿伸直,將足部往上翹
      - 2.將足部往下壓,再恢復原位。
- - - - 牽引繩索應保持離開床鋪和鋪蓋的位置，並應在滑輪溝槽內;
    - - ; 摩擦力愈小愈好，摩擦力好發於繩結卡住滑輪，砂袋碰到床緣或地面，病床非硬便板床
      - 注意反牽引力是否合適適
      - .牽引必須維持持續性
      - 牽引病患身體位置需在堅固的床上;
    - - 所有牽引引重力均應有醫囑
    - - 皮膚牽引期間如發現足背或腳趾腫脹、發紺、冰冷，表示繃帶綁得太緊，應立即請醫護人員鬆開繃帶。另繃帶滑脫或位置改變時，亦請醫護人員重新包紮。通知
  - - - 固定，支持腿部骨折及復位，減少肌肉痙掌，神經或血管受傷，預防關節擊縮並矯正及預防時形，減輕疼痛奥腫脹。
    - - 以手術方式將金屋線，骨針，金層鉗具固定於遠端骨骼上，再藉率引力量協助固定，維持骨折部位的穩定及復位，達到限制活動的效果，促進營骼合，
- - - - 1.注意觀察鋼針周圍的皮膚有無發炎徵象(紅、腫)、流出滲出液，鋼釘有無移位或鬆脫。牽引常見的合併症是骨髓炎、鋼針路徑感染。
      - 2.隨時以CTMS及6P觀察評估末梢循環情形。預防皮膚受壓造成褥瘡，要定時翻身，教導病人患肢長及等張運動。
      - 3.牽引繩不可以掉任何物品、不可以拖出滑輪。
      - 4.患肢與牽引繩與軀幹維持一直線，如為下肢牽引，牽引繩要對準第二腳趾、髕骨、腸骨嵴，使之呈一直線。沙袋不可垂落在地上。
      - 5.牽引需維持持續性，所以不可隨意將沙袋移除或增減重量，或調整滑輪的位置及夾板的角度。若需如廁，可由健側放入骨科便盆使用。
      - 6.牽引肢體腳底不要頂到床板。
      - 7.執行每天一次鋼針護理，以雙氧水去除分泌物，再以水溶性優碘消毒。
      - 8.每天攝取足夠水分及高纖飲食。鼓勵病人深呼吸及有效性咳嗽。
    - - 以手術的方式將金屬線、骨針、金屬鉗具固定於遠端骨骼上，再藉由牽引力量協助固定，維持骨折部位的穩定及復位，達到限制活動的效果，促進骨骼癒合。
      - 主要用在不穩定性的:股骨、脛骨、肱骨等長骨骨折或頸椎骨折的人
    - - 1.消毒：10%酒精性優碘、75%酒精、水溶性優碘、棉籤一包。
      - 2.局部麻醉：２％Xlocaine、5c.c.空針一支、酒精棉球。
      - 3.骨骼牽引架、牽引弓、牽引繩、S狀鉤、滑輪、沙袋(15~30磅)。
      - 6.無菌Y紗。
      - 5.治療巾、橡皮治療巾、布膠、骨科褲。
      - 4.骨骼牽引包(無菌治療巾及洞巾、鋼針、治療碗)、無菌手套。
    - - 1.核對醫囑及病人，準備用物。
      - 2.協助病人更換骨科褲，患肢下鋪治療巾、橡皮治療巾。
      - 3.以無菌技術打開骨骼牽引包。
      - 4.協助醫師皮膚消毒。
      - 5.鋪無菌治療巾及洞巾。
      - 6.協助醫師抽取２％Xlocaine做局部麻醉。
      - 7.協助醫師以無菌技術插入鋼針(鋼針不可插入關節處、有傷口及感染的皮膚)。
      - 8.架設牽引架。
      - 9.協助醫師將牽引弓固定於鋼針上，再將鋼針彎向牽引弓的方向，以布膠纏繞/套上護套(穩定固定鋼針，避免鋼針露出，刺破床單或皮膚)。
      - 10.以S狀鉤鉤住牽引弓，牽引繩一端綁在S狀鉤上，另一端經滑輪垂吊於床尾，綁上沙袋。
      - 11.以水溶性優碘棉籤消毒二側鋼丁處皮膚，並以Y紗覆蓋(避免鋼針處皮膚感染)。
      - 12.收拾用物，紀錄，洗手(牽引重量、皮膚狀況、肢體血循、運動及感覺功能)。