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ADMISIÓN AL SERVICIO APERTURA DE LA HISTORIA CLINICA Historia_Clinica -…
ADMISIÓN AL SERVICIO APERTURA DE LA HISTORIA CLINICA
CONSULTA EXTERNA
MOTIVO DE CONSULTA
AGENDAMIENTO DE CITAS
PRESENCIAL O VIRTUAL
ASIGNACIÓN DE LA CITA
RECORDATORIO (FECHA ,HORA Y LUGAR DE LA CITA)
VALORACIÓN MEDICO GENERAL
DIAGNÓSTICO
ORDENES
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
EXÁMENES
REMISIONES
ESPECIALISTAS
REMISION
ANEXO 3
HISTORIA CLINICA
FACTURA ENTIDAD EVENTO
LIQUIDACIÓN DE LA CONSULTA
APARTIR DE ENERO DEL 2000
Si es un adulto con número de cédula
Si es extranjero con número de extranjería
*Si es menor de 7 años Registro civil
Si es de 7 a 18 años Tarjeta de identidad
*Y en caso de recién nacido con el numero de la cédula de la madre, seguido del consecutivo y el numero de hijo
•Si Son Menores de Edad (Menor de 14 años) Debemos tener consentimiento de los padres, o personas a cargo de ellos
• (Mayores de Edad-Facultades mentales)
VERIFICACIÓN DE DERECHOS DEL USUARIO
URGENCIAS ENFERMEDAD GENERAL
VERIFICACIÓN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS(Articulo 11)
ATENCIÓN MÉDICA
TRATAMIENTO
REEVALUACIÓN
ANÁLISIS
EGRESO
INTERCONSULTA
ESPECIALISTA
Si es necesario y si la institución cuenta con el servicio,sino se le da la remisión.
El dolor es el motivo de consulta en el 70% de los casos de urgencias. Controlar el dolor acorta los tiempos de estancia.
Si es un evento se debe imprimir página de validación
Diligenciamiento ANEXO 2 (Enviar anexos a páginas o llamar
ARL
EPS
ADMISION AL SERVICIO
La clasificación del Triage. De acuerdo a regulación de la Superintendencia de Salud, la atención del Triage 2 debe ser antes de 30 minutos, el Triage 3, 4 y 5 son una libre oferta asociada a los lineamientos del direccionamiento estratégico, Aquí se determina el Nivel de Complejidad
DIFERENCIAR AL PACIENTE CRÍTICO DEL NO CRÍTICO
URGENCIAS ACCIDENTE DE TRÁNSITO
En la atención del Subproceso de evaluación rápida, recuerde que su trabajo es resolver la urgencia y eliminar el riesgo, evitando la complicación.
Ingresa paciente por accidente de transito en ambulancia
VALORACION POR PARAMEDICO
Observación del paciente
Policía de emergencia: Denuncia Policial(croquis del accidente)
Servicio social verifica, Póliza SOAT y solicitad carta de garantía de la aseguradora,se valida si la tarjeta de propiedad esta vigente
ADMISIÓN
Proporciona Historia Clínica ,Hoja única de afiliación SOAT, Fotocopia de póliza denuncia y carta de garantía
Paciente recibe atención medica y exámenes auxiliares
Farmacia:
entrega de medicamentos e insumos
EGRESO
INTERCONSULTA
ESPECIALISTA
Si es necesario y si la institución cuenta con él especialista se re evalúa allí mismo, sino se le hace la remisión para otra entidad
Autorizaciones ( Ordenes)
*Exámenes como Resonancias,Rx,Notas Operatorias, Notas de enfermería, Kardex de medicamentos en pacientes hospitalizados
*Anexos (1,2,3,4,5, 7)
*Fotocopias de Documentos
*Formato Accidente De Transito
NO CRITICO
CRITICO
TRIAGE
se atiende por gravedad del ´paciente
SE HACE LA INTERVENCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE SEAN NECESARIOS
SE HOSPITALIZA
SE HACE REVALORACIÓN
EGRESO
USUARIO EN ESTADO CRÍTICO
JEFE DE URGENCIAS
SE APOYA DE OTROS ESPECIALISTAS
SE HACE UNA VALORACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO
SE TOMA LA DECISIÓN DE LO QUE REQUIERE EL PACIENTE (CIRUGÍA - HOSPITALIZACIÓN UCI) O REMISIÓN
TRAUMA
(POLITRAUMATISMO)
PROCESO INFECCIOSO
EVENTO CARDIO VASCULAR
VALIDACIÓN DEL PACIENTE SE SOLICITA DOCUMENTOS AL ACOMPAÑANTE
ADMISIÓN
PACIENTE REMITIDO DE OTRA INSTITUCIÓN
SE REALIZA EL INGRESO DE PACIENTE A TRAVÉS DE URGENCIAS
PACIENTE INGRESA CON UN DIAGNÓSTICO PARA SER REVALORADO POR JEFE DE URGENCIAS DE TURNO O SI ES EL CASO MÉDICO INTERNISTA O ESPECIALISTA
REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA, PARA VALORAR SU CONDICIÓN (PROCEDIMIENTOS, ANALISIS DE MUESTRAS, ETC REALIZADOS POR EL PRESTADOR QUE LO HA REMITIDO), PARA SABER DEL POR QUÉ DE SU REMISIÓN
SI ES NECESARIO NUEVOS EXÁMENES MÉDICOS - DE LABORATORIO Y PROCEDIMIENTOS SEGÚN RECOMENDACIONES DE MÉDICOS TRATANTES EN ESTE CASO TOCA ELABORAR EL ANEXO 10
SEGÚN SEA EL CASO, ASIGNACIÓN DE CAMA HOSPITALARIA (HABITACIÓN O UCI)
SI NO SE REMITE NUEVAMENTE A LA INSTITUCIÓN QUE LO REMITIÓ
Se realiza traslado del paciente en este caso se elabora ANEXO 9
DATOS IMPORTANTES DEL PACIENTE Y DEL ACOMPAÑANTE
SE COLOCA SI TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD
Si ya tiene historia clínica o es primera
vez
Datos De La Prestación Del Servicio
ANEXOS DEPENDIENDO DEL SERVICIO
ARCHIVO DE LA HISTORIA CLINICA
(ORDEN)
TIPOS DE RETENCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
(Formatos de la historia clínica)
