Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด (Disseminated intravascular…
ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด
(Disseminated intravascular coagulation: DIC)
พยาธิสภาพ
เป็นภาวะที่เกิดจากการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดมากผิดปกติจนทำให้เกิด thrombin จำนวนมากและ thrombin เหล่านี้จะไปกระตุ้นfibrinogenรวมถึงfactor V, factor VIIIและเกล็ดเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดเล็กร่วมกับมีการกระตุ้นระบบ fibrinolysisทำให้มีการทำลายปัจจัยการรแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือด(consumptive coagulopathy) จนเกิดภาวะเลือดออกอย่างไรก้ตามในบางภาวะเช่นการติดเชื้อจะพบการเพิ่มขึ้นของPlasminogen Activator Inhibitor-1 (PAI-1)ซึ่งเกิดจากกการกระตุ้นโดยendotoxin PAI-1นั้จะต้านการทำงานของ plasminogen activatorในการที่จะกระตุ้นplasminogenเป็น plasminทำให้ระบบละลายลิ่มเลือดถูกยับยั้งนอกจากนี้ยังมีการใช้ไปของanticoagulant proteinต่างๆทำให้มีantithrombin และ protein C ลดลง
การวินิจฉัย
Platelet coount (cu/mm3)
Elevated fibrin degradation product/D-dimer
Prolonged Protrombrin time (sec)
Fibrinogen level (G/L)
การรักษา
รักษาและกำจัดสาเหตุโรคหรือตัวกระตุ้นที่เป็นสาเหตุออกโดยรวดเร็วถ้ามีการติดเชื้อในกระแสเลือดต้องให้ยาปฏิชีวนะอย่างเต็มที่และถูกต้อง
ดูแลรักษาประคับประคองทั่วไปในระหว่างที่กำลังรักษาหรือขจัดโรคหรือตัวกระตุ้นออก
การรักษาเฉพาะให้เกล็ดเลือดFFPและcryoprecipitate เพื่อชดเชยเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวเลือดที่ต่ำ
ผุ้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นเช่นrenal vein thrombosis,gangrene, purpura fulminansอาจพิจารณาให้ heparin หรือ low molecular weight heparinควรรเฝ้าระวังภาวะเลือดออกหลังได้รับยา
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆที่ทำให้เกิดIncrease intracranial
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อหน้าที่ของเกล็ดเลือด
ASA, NSAID, Beta-lactam antibiotic
Response to heparin therapy
หลีกเลี่ยงการใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อและrectral
Suctionโดยใช้Low pressure
สังเกต Clot รอบ IV site และInjections sites
Patient and family support