Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia) - Coggle Diagram
มะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia)
พยาธิสรีรภาพ
AMLเป็นการกลายพันธุ์ของยีนในระดับเซลล์กำเนิดเม็ดเลือดโดยพบว่ามีเซลล์ตัวอ่อนของเม็ดเลือดขาวในสาย Myeloid เพิ่มมากขึ้นจนทำให้เกิดความผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกาย
Acute leukemia
ประเภท
Myeloid Leukemia (AML)
Lymphoblastic Leukemia (ALL)
อาการ
กลุ่มอาการของไขกระดูกล้มเหลว
โลหิตจาง
ซีดอ่อนเพลียเหนื่อยง่าย
เม็ดเลือดขาวปกติต่ำลง
ติดเชื้อ
เกร็ดเลือดต่ำ
เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหล
แทรกซึมของมะเร็งขาวไปยังไปที่อวัยวะอื่น
ตรวจพบตุ่มตามผิวหนังเหงือกบวม ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลืองโตได้เล็กน้อย
เกิดความผิดปกติจากการเผาผลาญอาหารเพื่อเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็ง
น้ำหนักลด มีเหงื่อตอนกลางคืน มีไข้ต่ำๆ
เหนื่อยหอบ
การวินิจฉัย
ตรวจไขกระดูก เพื่อนับจ านวนเซลล์ตัวอ่อน
ตรวจเลือดเพื่อนับจ านวนเม็ดเลือดและเกล็ดเลือดรวมไปถึงค่าทางชีวเคม
ตรวจค่าการแข็งตัวของเลือด
ตรวจน ้าไขสันหลัง
การรักษา
ยาเคมีบ าบัด ซึ่งอาจให้ในรูปยาฉีดหรือยากิน หรือทั้งสองแบบ
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นก าเนิดจากเซลล์ผู้อื่น (Allogeneic StemCell Transplantation)
การเปลี่ยนถ่ายพลาสมาเพื่อลดจ านวนเม็ดเลือดขาวอย่างรวดเร็ว (Leukapheresis)
การให้ยาเคมีบ าบัดทางน ้าไขสันหลัง (Intrathecal Chemotherapy)
การฉายแสง (Radiation)
Chronic leukemia
ประเภท
Chronic Myeloid Leukemia (CML)
Chronic Lymphoblastic Leukemia(CLL)
อาการ
เนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ด
เลือดขาวที่ม้าม
อิ่มเร็ว อืดแน่นท้อง บางรายคล าพบก้อนได้เอง
เกิดจากความผิดปกติจากการเผาผลาญอาหารรเพื่อใช้ในการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็ง
อ่อนเพลีย น้ำหนักลดได้
การอุดตันของหลอดเลือด
ตามัว ปวดมึนศีรษะ
การวินิจฉัย
Myeloblast ตั้งแต่ร้อยละ 20 ขึ้นไปในกระแสเลือดหรือในไขกระดูก
ตรวจพบ myeloid sarcoma
ตรวจพบ chromosome ที่มีความจ าเพาะต่อAML โดยจะอาจพบ myeloblast ในกระแสเลือด
หรือในไขกระดูกตั้งแต่ร้อยละ 20 ขึ้นไ
การรักษา
ยาเคมีบำบัด
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
(Hematopoietic stem celltransplantation)
การพยาบาล
Febrile Neutropenia (การเกิดไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวต่ำ)
วัดสัญญาณชีพ 4ชั่วโมงถ้ามีไข้38องศาเซลเซียสขึ้นไปรีบรายงานแพทย์ทันท
ถ้าพบ gr.1หรือ gr.2รายงานแพทย์และจัดผู้ป่วยไว้ห้องแยกรวม
ถ้าพบ gr.3 หรือ gr.4 รายงานแพทย์ทันทีและจัด
ผู้ป่วยไว้ห้องแยกเดี่ยว
ดูแลให้Stat dose ATB ภายใน 15- 30 นาท
กรณีFebrile neutropenia
Septic work up
ติดตามเฝ้าระวังภาวะ Pre sepsis sign
Aseptic technique ส าหรับ Procedure ทั้งหมด
สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแต่ละระบบ
สวมเครื่องป้องกันร่างกายก่อนเข้าห้องผู้ป่วย
ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
ญาติที่มีโรคติดเชื้องดเยี่ยม