Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคไม่ติดเชื้อทางระบบประสาท (ต่อ) - Coggle Diagram

- - - - เพิ่มการขับน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
      - เพิ่มการดูดกลับและลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
      - มีการหดของหลอดเลือดสมอง และเพิ่มการไหลกลับของเลือดดำ
    - - autoregulation of cerebral blood flow
        
        ขนาดของหลอดเลือดจะขยายหรือหดตัว
        
        แรงดันกำซาบเนื้อเยื่อสมอง
        
        CPP = MAP – ICP
  - - - LOC
      - GCS)
      - Vital signs  Cushing's triad
      - pupil reaction, size, conjugate
- - - - อุบัติเหตุรถยนต์ จักรยานยนต์
      - ตกจากที่สูง
      - โดนยิง
      - การเล่นกีฬา
    - - การเสื่อมของกระดูกสันหลัง
      - โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis)
      - การอับเสบของเยื้อหุ้มไขสันหลัง
      - เนื้องอก
      - โรคของหลอดเลือด
  - - - ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติรถยนต์
      - มีการฉีกขาดของเอ็นด้านหลัง
    - - เกิดจากการหกล้มคางกระแทกวัตถุ
      - มีการฉีกขาดของเอ็นด้านหน้า
    - - การหมุนหรือบิดของศีรษะและคออย่างรุนแรง
      - มีการฉีกขาด posterior longitudinal ligament
    - - เกิดจาการการหกล้มหรือกระโดด
      - ถ้าเกิดการกระแทกโดยใช้เท้านำ จะเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอว
      - มีกระดูกสันหลังยุบตัวซ้นเข้าหากัน
    - - เกิดจากถูกแทง ถูกยิง
      - การบาดเจ็บทั้งทางตรงและทางอ้อม
  - - - การดูแลระบบทางเดินหายใจให้โล่งขณะเดียวกันต้องระวังไม่ให้กระดูกคอเคลื่อนโดยการใส่ Philadelphia collar
      - จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายและเจ็บปวดน้อยที่สุด
      - การดูแลห้ามเลือดในที่เกิดเหตุ
      - การเคลื่อนย้าย (transportation) ต้องใช้คนช่วยอย่างน้อย 3 คน
      - การประเมิน
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย ใช้หลัก ABCDE
        
        American Spinal Injury Association (ASIA)
        
        การตรวจทางรังสีวิทยา
    - - Breathing
      - Circulation
      - การให้ยา
        
        High-dose Methyprednisolone
        
        การให้ยาในกลุ่ม H2 antagonist
        
        ยาบรรเทาอาการปวด
      - การดูแลระบบทางเดินหายใจ
      - การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับความอบอุ่นเพียงพอ
      - จัดหาเตียงที่เหมาะสม
- - - - การให้ออกซิเจนจะช่วยบรรเทาการได้รับบาดเจ็บของไขสันหลังได้
      - ในรายที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ
      - Breathing exercise
  - - - ประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
      - ดูแลภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังจากพ้นระยะ spinal shock
  - - - ภาวะท้องอืด (paralytic ileus)
        
        ประเมินเสียง bowel sound
        
        ล้วงอุจจาระออกทุกวันเป็นเวลา 3 วัน
        
        เมื่อผู้ป่วยมีภาวะท้องตึงแน่น
        
        งดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด
        
        ประเมินสัญญาณชีพและบันทึกปริมาณน้ำเข้าออก
  - - - ล้วงเอาอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่
      - ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
      - กระตุ้นผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใย
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวเท่าที่เป็นไปได้
  - - - การคาสายสวนเป็นสิ่งจำเป็นในระยะช็อคจากการบาดเจ็บไขสันหลัง
      - การพยาบาลเพื่อการฝึกหัดขับปัสสาวะในผู้ป่วย
  - - - ประเมินผิวหนังและแผลกดทับโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง braden
      - ให้ความรู้กับผู้ป่วย ญาติ ผู้ดูแล
      - เปลี่ยนท่านอนผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอทุกๆ 2 ชั่วโมง
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยยกตัวผู้ป่วยขึ้น
      - . การเลือกที่นอนหรืออุปกรณ์รองรับผู้ป่วยสำคัญมากที่สุด
  - - - ช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน
      - อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลังการบาดเจ็บไขสันหลัง
      - อธิบายข้อมูลที่ชัดเจน และเป็นจริงในแต่ละวันเพียงเล็กน้อย
      - ให้การพยาบาลเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ของตนเอง
  - - - การเตรียมการดูแลที่บ้าน
      - การสอนด้านสุขภาพ
      - การเตรียมด้านจิตสังคม
      - การเตรียมแหล่งประโยชน์ด้านสุขภาพ