Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 กระบวนการพยาบาลผู้ป่วยจิตเภท, นางสาวอัสวานา โต๊ะหลงหมาด เลขที่ 99…
บทที่ 6 กระบวนการพยาบาลผู้ป่วยจิตเภท
การวินิจฉัย
DSM-5
A : มีอาการนี้ตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไป นาน 1 เดือน โดยอย่างน้อยต้องมีอาการในข้อ 1-3 อยู่ 1 อาการ
อาการหลงผิด
อาการประสาทหลอน
การพูดอย่างไม่มีระเบียบแบบแผน
พฤติกรรมที่ไม่มีระเบียบแผนแบบแผนที่คนในสังคม
อาการด้านลบ เช่น สีหน้าที่เฉยเมย แยกตัวจากคนอื่น
B : ระดับความสามารถในด้านสำคัญๆ เช่น ด้านการทำงาน การมีสัมพันธภาพกับผู้อื่น หรือการดูแลตนเองลดลงไปจากเดิมอย่างชัดเจนอย่างน้อย 1 ด้าน
C : มีอาการต่อเนื่องนาน 6 เดือนขึ้นไปโดยต้องมี Active phase อย่างน้อยนาน 1 เดือน
D : ต้องแยกโรคจิตอารมณ์ โรคซึมเศร้า หรือโรคอารมณ์สองขั้วออก
E : ต้องแยกอาการโรคจิตที่เกิดจากสาเหตุทางร่างกาย และสารเสพติดออก
F : ผู้ป่วยที่มีประวัติกลุ่มโรคออทิสติก หรือโรคเกี่ยวกับการสื่อสารตั้งแต่วัยเด็ก
ICD-10 : โรคจิตเภท มีลักษณะทั่วไป คือ มีความผิดปกติทางความคิด และการรับรู้ มีอารมณ์ไม่เหมาะสม หรือเฉยเมย โดยระดับความรู้สึกตัว และสติปัญญามักยังปกติอยู่
ระยะของโรค
ระยะเริ่มมีอาการ (Prodomal phase)
ระยะอาการกำเริบ (Active phase)
ระยะก่อนป่วย (Premorbid phase)
ระยะเรื้อรัง/อาการหลงเหลือ (Chronic/Residual phase)
ลักษณะอาการทางคลินิก
กลุ่มอาการด้านลบ SA
Alogia พูดน้อย เนื้อหาที่พูดมีน้อย
Affective flattening การแสดงออกทางอารมณ์ลดลงมาก
Avolition ขาดความกระตือรือร้น เฉยชาลง
Asociality เก็บตัวเฉยๆไม่ค่อยแสดงออก
Anhedonia อาการไม่ยินดียินร้าย ไม่สนุก
1.กลุ่มอาการด้านบวก
Psychotic dimension ได้แก่ อาการหลงผิด และอาการประสาทหลอน
Disorganization dimension
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีวภาพ
พันธุกรรม
ระบบชีวเคมีในสมอง
กายวิภาคของสมอง
ประสาทสรีรวิทยา
ปัจจัยทางด้านครอบครัว และสังคม
ครอบครัวของผู้ป่วยมีอาการกำเริบบ่อย จะมีการใช้อารมณ์ต่อสู้กัน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท พบมากในสังคมที่มีฐานะต่ำ
การจำแนกกลุ่มย่อย
Residual schizophrenia : จิตเภทที่ยังมีอาการลงเหลืออยู่
Catatonic type : จิตเภทแบบนิ่งกร็ง
Undifferentiated Type : จิตเภทแบบแบ่งแยกไม่ชัดเจน
Paranoid type : จิตเภทแบบหวาดระแวง
Disorganized type : ลักษณะสำคัญ คือ ความคิดกระจัดกระจาย
กระบวนการพยาบาลสำหรับการดูแลผู้ป่วยจิตเภท
การประเมินสถาน (Assessment) : การสัมภาษณ์ / ซักประวัติเพื่อประเมินอาการผู้ป่วย การตรวจสอบสภาพจิต
การวินิจฉัยทางการยาบาล (Nursing Diagnosis) : ต้องวิเคราะห์ว่าอาการหลงผิดหรือประสาทหลอนนั้นส่งผลกระทบอย่างไรกับผู้ป่วยบ้าง
การวางแผนการบบาล (Ptanning)
วางแผนระยะสั้น : ดูแลความปลอดภัย ดูแลสภาพร่างกาย ดูแลด้านการบำบัดทางชีวภาพ
การวางแผนระยะยาว : การดูแลตนเองด้านสุขภาพ การกำหนดแผนการดำเนินชีวิตในครอบครัวและสังคม
การกำหนดวัตถุประสงค์การพยาบาล : ทุกแผนการพยาบาล ควรระบุเป้าหมาย หรือวัตถุประสงค์ในการดูแลไว้ในลักษณะของพฤติกรรมที่ต์องการให้เกิดขึ้น
การกำหนดกิจกรรมการพยาบาล
นางสาวอัสวานา โต๊ะหลงหมาด เลขที่ 99 ปี 3