Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice, นางสาวอาซีญา หมัดอะดั้ม รหัส 621001112, อ้างอิง :…
Neonatal jaundice
อาการ
1.ตัวเหลือง
มักเห็นที่บริเวณใบหน้าก่อน ถ้ากดลูบบริเวณจมูกจะเห็นได้ชัดยิ่งขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผิวบาง ทำให้ดูเหลืองมากกว่าเด็กโต อาการตัวเหลืองจะเห็นชัดมากขึ้นเมื่อลามไปที่ลำตัวและแขนตามลำดับ (cephalocaudal progression)
-
3.ตับหรือม้ามโต
พบได้ใน hemolytic desease of the newborn หรือโรคติดเชื้อในครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงมาก เพื่อชดเชยส่วนที่ถูกทำลายไปใน ABO incompatibility จะมีการแตกสลายของเม็ดเลือดแดงที่มักจะไม่รุนแรง ตับและม้ามจึงไม่ค่อยโต พวก galactosemia จะมีตับโตมาก แต่คลำม้ามไม่ได้
-
-
การรักษา
-
- การใช้ยาในการรักษา (pharmacological agents)
โดยยาที่ใช้ลดระดับของ bilirubin ที่ใช้ได้ดี คือยา Phenobarbital ช่วยเร่งให้ตับสร้างเอนไซม์ UDP-glucuronyl transferase และโปรตีน Y และ Z มากขึ้น ทําให้ bilirubin ถูกขับออกทางท่อน้ำดีมากขึ้น ใช้เวลา 4-5วัน จึงเห็นผล ยา Tin-mesoporphrin ทําหน้าที่ยับยั้งการทํางานของเอนไซม์ heme oxygenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยเปลี่ยน hemeให้เป็น bilirubin ใช้โดยฉีด 1 ครั้ง ภายใน 24 ชั่วโมง ในกรณี ABO incompatibility, G6PD ซึ่งจะใช้ในการป้องกันหรือรักษาในกรณีที่ทารกมีอาการเหลืองไม่มาก
-
-
พยาธิ
เกิดจากสารสีเหลืองที่เรียกว่า Bilirubin ในเลือดสูงกว่าปกติ เกิดจากเม็ดเลือดแดงของทารกที่หมดอายุซึ่งจะถูกทำลายที่ตับและม้าม เมื่อเม็ดเลือดแดงแตก บิลิรูบินในเลือดจะถูกปล่อยออกมา แต่เนื่องจากตับของทารกยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์ ทำให้การขับถ่ายบิลิรูบินออกจากร่างกายไม่ดีเท่าที่ควร จึงทำให้บิลิรูบินคั่งค้างในร่างกายมากขึ้น และจับตามผิวหนัง ทำให้มองเห็นผิวหนังของทารกเป็นสีเหลือง ถ้าระดับบิลิรูบินสูงมากทำให้ทารกมีอาการทางสมองจากภาวะตัวเหลืองได้ (krnicterus) และถ้าบิลิรูบิลสูงเกิน 20 mg% อาจมีผลต่อการได้ยินของทารก
-
อ้างอิง : จันทรมาศ เสาวรส. (2019). ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: ปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม. สืบค้น 26 กรกฎาคม 2564, จาก file:///C:/Users/%E0%B8%AD%E0%B8%B2%E0%B8%8B%E0%B8%B5%E0%B8%8D%E0%B8%B2/Downloads/195104-Article%20Text-586722-1-10-20190616.pdf