Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice, เหลือง, ส่องไฟ, เด็กเหลือง, นางสาวกมลชนก ภิโสรมย์ รหัส…
Neonatal jaundice
การรักษา
-
การใช้ยาในการรักษา
ยาที่ใช้ลดระดับของบิลิรูบินได้ดีคือ Phenobarbital จะช่วยลดการขนส่งบิลิรูบินเข้าสู่เซลล์ตับมีเมตาบอลิซึมของบิลิรูบินและการขับถ่ายออกทางนำมากยิ่งขึ้น แต่ต้องใช้ระยะเวลานานจึงไม่นิยมใช้นอกจากนี้มี Agar Charcoal ที่ช่วยยับยั้งการดูดซึมของบิลิรูบินจากสำไส้ Irin protoporphyrin เป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของ Heme Oxygenase ทำให้ Heme สลายตัวเป็นบิลิรูบินได้น้อยลง ใช้ในการป้องกันหรือรักษาในรายที่ยังเหลืองไม่มาก
การส่องไฟ(Phototherapy)
พลังงานจากแสงสว่างโดยเฉพาะแสงสีฟ้าเขียว (blue-green light) ที่มีความถี่ในช่วง 450-400 นาโนเมตร จะช่วยลดระดับของซีรั่มบิลิรูบินชนิดที่ละลายในไขมันลงได้ โดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลของบิลิรูบินชนิดไม่ละลายน้ำ ให้กลับกลายมาเป็นสารที่ละลายน้ำได้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดฝอยบริเวณผิวหนังหรือชั้นไขมันใต้ผิวหนังและถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระในทางปฏิบัติแสงสีฟ้าจะทำให้ผู้ดูแลทารกมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนได้ ถ้าต้องการดูแลทารกเป็นเวลานานอาจใช้หลอดไฟนีออนสีฟ้าสลับกับสีขาว โดยใช้หลอดสีฟ้า 4 หลอดใส่ไว้ตรงกลางและแสงสีขาวใสไว้2ข้างๆ ละ 2 หลอดรวมเป็น 8 หลอด โดยวางให้มีระยะห่างจากทารกประมาณ 35-50ซม.หลอดไฟควรวางห่างกันพอสมควรเพื่อให้มีการระบายความร้อนได้ดี จะทำให้มีอายุการใช้งานได้นานขึ้น ควรใช้ผ้ากันไว้โดยรอบแผงไฟทั้ง 3 ด้าน ให้ห้อยต่ำลงมาประมาณ 10 -12 นิ้วเพื่อช่วยป้องกันการกระจายของแสง ในทารกที่มีบิลิรูบินสูงมากอาจเพิ่มจำนวนไฟในการรักษากับดูแลให้แสงไฟครอบคลุมผิวกายมากที่สุด โดยส่องไฟขึ้นจากด้านล่างพร้อมกับด้านบน (Double Phototherapy) ปัจจุบันได้มีการนำแสงมาจาก Fiber opticมาใช้แทนแสงที่เกิดจากหลอดไฟธรรมดาวิธีนี้สามารถทำให้แสงที่มีความเข้มข้นผ่านทางแผ่นพลาสติกหรือผ้าห่มได้ ซึ่งสามารถใช้ห่อทารกได้ จึงทำให้ลดระดับบิลิรูบินได้ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนจากการส่องไฟ
-
- ผื่นแดงขึ้นตามตัวแบบชั่วคราว
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
เกิดจากสารสีเหลืองที่เรียกว่า บิลิรูบิน ( Bilirubin) ในเลือดสูงกวาปกติ เกิดเนื่องจากเม็ดเลือดแดงของทารกที่หมดอายุซึ่งจะถูกทำลายที่ตับและม้าม เมือเม็ดเลือดแดงแตก สารสีเหลืองบิลิรูบินในเลือดจะถูกปล่อยออกมา แต่เนื่องจากตับของทารกยังทำหน้าที่ไม่สมบูรณ์ทำให้การขับถ่ายสารสีเหลืองออกจากร่างกายไม่ดีเท่าที่ควร จึงทำให้สารสีเหลืองคั่งค้างในร่างกายมากขึ้นและจับตามผิวหนัง ทำให้มองเห็นผิวหนังทารกเป็นสีเหลืองถ้าระดับบิลิรูบินสูงมากทำให้เด็กมีอาการทางสมองจากภาวะตัวเหลืองได้(Kernicterus) และถ้าบิลิรูบินสูงเกิน 20 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ อาจมีผลต่อการได้ยินของเด็ก
-
-
-
-
-
จันทรมาศ เสาวรส. (2562). ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: ปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม. ราชาวดีสาร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุรินทร,9, 99-109.
สุระพร ปุ้ยเจริญ. (2564). การพยาบาลทารกแรกเกิด [เอกสารที่ไม่ได้ตีพิมพ์]. คณะพยาบาลศาสตร์, วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สงขลา.
