Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของ ความคิดและการรับรู้, วยบ, ่, อยๆ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของ
ความคิดและการรับรู้
Schizophrenia
โรคที่มีอาการโรคจิตเป็นอาการเด่น เช่น การหลงผิด (delusions) ประสาทหลอน (hallucination) การพูดที่ไม่มีระเบียบแบบแผน (disorganized speech)
ลักษณะอาการ
กลุ่มอาการด้านบวก
Psychotic dimension
Disorganization dimension
กลุ่มอาการด้านลบ
Alogia
ภาวะที่ขาดในสิ่งที่คนทั่ว ๆ ไปควรมี
Affective flattening
Avolition
Asociality
Anhedonia
กลุ่มอาการหลักของ Schneider
Audible thoughts
Voices arguing
Voices commenting
Somatic passivity
การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy)
ไม่ดีเท่าการรักษาด้วยยา จะใช้ในกรณีผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา โดยใช้ ECT ร่วมไปด้วย
การรักษา
รับไว้รักษาในโรงพยาบาล
มีพฤติกรรมเป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น
มีปัญหาในการวินิจฉัย
เพื่อควบคุมเรื่องยา
มีปัญหาอื่นๆ ที่ต้องดูแลใกล้ชิด เช่น ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
รักษาด้วยยา
ระยะควบคุมอาการ
ตวบคุมอาการให้สงบโดยเร็ว
chlorpromazine 300-800 มก./วัน
haloperidol 5-20 มก./วัน
กรณีอาการวุ่นวายมากอาจให้ benzodiazepine ขนาดสูงร่วมไปด้วย
ระยะให้ยาต่อเนื่อง
จำเป็นต้องรับยาต่อเนื่องเพื่อไม่ให้อาการกำเริบซ้ำ
ให้ยาขนาดต่ำ chlorpromazine 100-300 มก. ต่อวัน
Autistic disorders
ลักษณะ
บกพร่องในการพัฒนาทักษะทางสังคมและการสื่อความหมายได้เหมาะสมตามวัย
ลักษณะพฤติกรรม กิจกรรมและความสนใจ เป็นแบบแผนซ้ำ ๆ จํากัดเฉพาะบางเรื่อง และไม่ยืดหยุ่น
สาเหตุ
น่าจะเกิดจากการทํางานของสมองผิดปกติ
ปัจจัยทางชีววิทยา (biological factor)
พันธุกรรม
สารเคมีสื่อประสาท serotonin
คลื่นไฟฟ้าสมอง (Electroencephalography - EEG)
ปริมาตรของสมอง
อาการร่วม
การแสดงออกทางอารมณ์ไม่เหมาะสม และควบคุมไม่ได้ เช่น ร้องโดยไม่มีสาเหตุ
ไวต่อการรับร้สิ่งเร้า เช่น เสียงดัง เสียงแหลม
อาจมีภาวะสติปัญญาบกพร่องร่วมด้วย
อาจมีความสามารถพิเศษสูงกว่าเด็กปกติ
อาจพบปัญหาอย่ไม่นิ่ง ก้าวร้าว ทําร้ายตนเอง
การรักษา
เป้าหมาย
ช่วยเหลือให้เด็กออทิสติก มีพัฒนาการจนสามารถเรียนรู้ ปรับตัว ใช้ชีวิตอย่ร่วมในสังคม และประกอบอาชีพได้ โดยพึ่งพาผู้อื่นน้อยที่สุด (Independent Living)
แนวทางการดูแล
ส่งเสริมพลังครอบครัว
ส่งเสริมความสามารถ
ส่งเสริมพัฒนาการ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
กิจกรรมบำบัด
แก้ไขการพูด
ฝึกทักษะสังคม
ฟื้นฟูสมรรถภาพทางการศึกษา
ฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพ
รักษาด้วยยา
การบําบัดรักษา
การใช้ยา (เช่น Methylphenidate, Haloperidol, Risperidone, Fluoxetine, Lorazepam)
การใช้ออกซิเจนแรงดันสูง (HBO: Hyperbaric Oxygen Therapy)
การบําบัดทางเลือก (Alternative Therapy)
ศิลปะบําบัด (Art Therapy)
ดนตรีบําบัด (Music Therapy)
เครื่องเอชอีจี (HEG; Hemoencephalogram)
การฝังเข็ม (Acupuncture )
การบําบัดด้วยสัตว์ (Animal Therapy)
Delusional disorder
จัดเป็นโรคในกลุ่มโรคจิต (Psychotic disorders) โดยมีอาการเด่น คือ การมีความเชื่อที่ไม่เป็นจริงและไม่สามารถแก้ไขได้ จนนำมาซึ่งปัญหาและความเครียดต่อผู้ป่วยเองหรือคนในครอบครัว
อาการ
โดยทั่วไปผู้ป่วยมักดูปกติ ไม่มีพฤติกรรมที่แปลกประหลาดหรือพูดจาที่สับสน ไม่มีอาการหูแว่ว แต่จะมีอาการหลงผิดที่เด่นชัด
ชนิดของอาการหลงผิด
อาการหลงผิดว่าคู่ของตนนอกใจ (Jealous type)
อาการหลงผิดว่ามีคนอื่นหลงรักหรือเป็นคู่รักตนเอง (Erotomanic type)
อาการหลงผิดว่าร่างกายมีความผิดปกติหรือเป็นโรค (Somatic type)
อาการหลงผิดว่าตนเองมีความสามารถเหนือกว่าผู้อื่น (Grandiose type)
Mixed type มีอาการหลงผิดมากกว่าหนึ่งอาการและไม่มีอาการโดดเด่น
อาการหลงผิดว่ามีคนปองร้าย (Persecutory type)
การรักษา
ยารักษาโรคจิต (Antipsychotic)
การทำจิตบำบัด
สาเหตุ
ด้านจิตใจ
การเลี้ยงดูในช่วงวัยเด็กทำให้ขาดความไว้วางใจต่อโลกภายนอก
ด้านสังคม
มีความเครียดสูง และชนชั้นที่มีเศรษฐฐานะต่ำ
ด้านชีวภาพ
เกิดจากสารสื่อประสาทในสมอง คือสารโดปามีน
Cognitive Disorder
Delirium
อาากรสับสนรุนแรงเฉียบพลันและมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองที่เกิดร่วมกับการเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจ
ปัจจัยเสี่ยงที่นำมาก่อน
ภาวะสมองเสื่อม
อารมณ์ซึมเศร้า
ได้รับยาหลายชนิด
เพศชาย
ติดสุรา
อายุ 65 ปีขึ้นไป
เจ็บป่วยระยะท้ายของโรค
สาเหตุกระตุ้น
Substance abuse, drug toxicity and withdrawal syndromes
Trauma บริเวณสมอง
Metabolic imbalance
Environmental causes
Infection
Seizures
Fever
Vitamin deficiency
Poisons
อาการและอาการแสดง
ไม่รู้ถึงสถานที่ วันที่ และบุคคล
clouding of consciousness
incoherenc
ช่วงเวลาการนอนแปรปรวน
memory impairment
การรับรู้สภาพแวดล้อมแปรปรวน
altered psychomotor activity
ความสนใจบกพร่อง
การรักษา
รักษาโดยการหาสาเหตุ
ซักประวัติการเจ็บป่วยต่างๆ
การตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Thyroid function tests
UA
Metabolic screening
Chest X- ray
CBC
CT หรือ MRI
การพยาบาล
ช่วยให้ผู้ป่วยได้พัก หรือให้ได้นอนหลับอย่างเพียงพอ
อธิบายให้ญาติเข้าใจอาการของโรค และเห็นความสำคัญในการอยู่เฝ้าดูแลผู้ป่วย
ควรได้รับพลังงานจากสารอาหารอย่างเพียงพอ
ช่วยลดความเจ็บปวดหรือสิ่งที่ผู้ป่วยไม่สุขสบายต่างๆ
ควรวางปากกาหรือปฏิทินไว้ในที่ที่ผู้ป่วยมองเห็นได้ง่าย
ถ้าควบคุมความวุ่นวายของผู้ป่วยไม่ได้อาจจำเป็นต้องผูกมัด
ให้ยาทางจิตเวช
จัดให้อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เงียบ สงบ ลดสิ่งเร้า และระวังอุบัติเหตุ
ตรวจสัญญาณชีพอย่างสม่ำเสมอเพราะมีการเปลี่ยนแปลงเร็ว
ควรตรวจเยี่ยมพูดคุยกับผู้ป่วยบ่อยๆ
รักษาสมดุลของสารน้ำและสารเคมีในร่างกาย
Dementia
ภาวะที่ผู้ป่วยมีความเสื่อมถอยไปเรื่อยๆเกี่ยวกับความรอบรู้ พฤติกรรมและบุคลิกภาพ ซึ่งไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิดและรุนแรงจนกระทบกระเทือนกับการใช้ชีวิตประจำวัน
สาเหตุ
การเสื่อมสลายของสมอง
ขาดสารอาหารบางชนิด
การติดเชื้อในสมอง
เนื้องอกในสมอง
ปัญหาหลอดเลือดสมอง
การกระทบกระเทือน
การแปรปรวนของ Metabolism
ยาหรือสารพิษที่มีผลต่อสมอง
ช่องในสมองขยายใหญ่จาก CSF คั่ง
การรักษา
ไม่ใช้ยา
มุ่งเน้นเชาว์ปัญญา ฝึกความจำ ฝึกทักษะที่จำเป็น
เน้นการกระตุ้น
เน้นพฤติกรรม
เน้นผู้ดูแล
รักษาด้วยยา
ฮอร์โมนเอสโตรเจน
ยากลุ่มต้านการอักเสบ NSAID
Acetylcholinesterase inhibitor
tacrine (Cognex)
donepezil hydrochloride (Aricept)
Rivastigmine
Galantamine
อาการ
Psychosis in dementia
Depression
Agitation
ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ
นางสาวศศิกานต์ ชูแก้ว
รหัสนักศึกษา 62122301080
วยบ
่
อยๆ