Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะปริมาณน้ำคร่ำผิดปกติ, image - Coggle Diagram

- - - - ความผิดปกติของระบบประสาทลงมาถึงการอุดกั้นของทางเดินอาหาร
        
        ทารกไม่มีกะโหลก (anencephaly)
        
        เนื้องอกที่หน้า (epinagthus)
        
        ปากแหว่งเพดานโหว่ (cleft lip / palate)
        
        ปัญหาในการกลืนน้้าคร่ำ
        
        การตีบตันของทางเดินอาหาร เช่น หลอดอาหาร
      - ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท
        
        spina bifida myotonic dystrophy
        
        ภาวะไส้เลื่อนกระบังลม (diaphrag matichernia)
      - แบ่งออกเป็นความพิการของทารก ซึ่งส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการกลืนของทารก
      - ความผิดปกติอื่น ๆ
        
        hydrops fetalis
        
        การติดเชื้อของทารกในครรภ์ เช่น toxoplasmosis
        
        trisomy 18
        
        ครรภ์แฝด ที่มีภาวะแทรกซ้อนคือ twin-to- twin transfusion syndrome
    - - เป็นความแปรปรวนของครรภ์ปกติ
    - - ภาวะ hypercalcemia ในมารดา
        
        ก็ทำให้เกิดครรภ์แฝดน้้า
      - มารดาเป็นเบาหวาน
        
        ทารกในครรภ์จะมีภาวะ hyperglycemia ส่งผลต่อระบบ osmotic ท้าให้สร้าง
        ปัสสาวะมากขึ้น ( polyuria )
        
        ทารกมีภาวะ macrosomia จะมีการเพิ่มขึ้นของ cardiac output และ
        ปริมาตรของเลือดในร่างกาย ส่งผลให้glomerular filtration rate เพิ่มขึ้น
    - - เนื้องอกของรก chorioangioma
  - - - ขนาดมดลูกใหญ่กว่าอายุครรภ์
      - เสียงหัวใจฟังยาก
      - ผนังของมดลูกตึง
    - - การวัดแอ่งที่ใหญ่ที่สุด (SDP) และ AFI
    - - การโตเร็วของมดลูก อาการผิดปกติที่เกิดจากการกดเบียด
      - ผลต่อระบบการหายใจท้าให้หายใจล้าบาก หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ ต้องนอนหนุนหมอนหลายใบ
  - - - ภาวะครรภ์แฝดน้้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
      - ตกเลือดหลังคลอด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด สายสะดือย้อย รกลอกตัวก่อนก้าหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
        
        มารดาหายใจลำบาก คลอดก่อนก้ำหนด ถุงน้้าคร่ำแตกก่อน
    - - อัตราตายปริก้าเนิด
  - - - Indomethacin (Prostaglandin synthetase inhibitors)
      - Sulindac (nonsteroidal anti-inflammatory drug)
    - - ต้องระวังอันตรายจากสายสะดือย้อยหรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทำเพื่อลดปริมาณน้้าคร่ำ และส่งน้้าคร่ำตรวจโครโมโซมทารกในครรภ์
- - - - วัดแอ่งลึกที่สุดของน้้าคร่้าแบ่งเป็น รุนแรงน้อย คือวัดได้ 1-2 ซม. รุนแรงมาก วัดได้ น้อยกว่า 1 ซม.
      - วัดดัชนีน้้าคร่้า แบ่งเป็น ก้้ากึ่งหรือน้อยกว่าปกติ คือวัดได้ 5-8 ซม. น้้าคร่ำน้อยวัดได้น้อยกว่า 5 ซม.
  - - - เจอในไตรมาสแรก ควรให้คำแนะนำและเฝ้าระวังภาวะแท้ง และตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวด์
      - ไตรมาสที่สอง ควรให้การดูแลรักษาตามสาเหตุ
      - skeletal deformations contractures หรือ pulmonary hypoplasia
        
        การเติมน้้าคร่ำ (amnioinfusion)
        
        การดื่มน้้ามาก ๆ
        
        สารเคลือบ (sealants) เช่น fibrin glue, gelatin sponge, amnio patch
        
        รักษาภาวะทารกเจริญเติบโตช้าที่เหมาะสม และตรวจเช็คดูภาวะความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
    - - ส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน เช่น สายสะดือถูกกด รกเสื่อมสภาพ ส้าลักขี้เทา ท้าให้อัตราการผ่าตัดคลอดเนื่องจาก non reassuring fetus เพิ่มขึ้น
  - - - premature rupture of membranes
      - fetal growth restriction
      - preeclampsia
      - congenital anomaly
      - post term pregnancy