Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ข้อบังคับสภาการพยาบาลว่าด้วยข้อจำกัดและเงื่อนไขในการประกอบวิชาชีพการพยาบาล…

- - - - ภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อย :
        เป็นลม - เป็นลมแดด Heat Stroke
        ชัก - ลมบ้าหมู หอบหืด
- - - - 2) การผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอม การผ่าฝี การผ่าตัดตาปลา การเลาะก้อนใต้ผิวหนัง ในบริเวณที่อยู่ในตำแหน่งซึ่งไม่เป็นอันตรายต่ออวัยวะที่สำคัญของร่างกาย
        โดยใข้ยาระงับความรู้สึก ทางผิวหนังหรือฉีดยาชาเฉพาะที่
        ในการเอาสิงแปลกปลอมออกจากอวัยวะ
      - 3) การถอดเล็บ การจี้หูดหรือจี้ตาปลา
        โดยใช้ยาระงับความรู้สึกทางผิวหนังหรือฉีดยาชาเฉพาะที่
      - 1) การทำแผล การตกแต่งบาดแผล การเย็บแผลขนาดลึกไม่เกินชั้นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (subcutaneous tissue) และไม่อยู่ในตำแหน่งซึ่งเป็นอันตรายต่ออวัยวะสำคัญของร่างกาย
        โดยใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือการตัดไหมในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย
        การดูแลรักษาบาดแผลไหม้ แผลน้ำร้อนลวก หรือสารเคมีไม่เกินระดับ ๓ ของแผลไหม้
      - 4) การให้ออกซิเจน
      - 5) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ในผู้ปวยที่มีภาวะวิกฤต
        ภาวะสูญเสียสมดุลของสารน้ำในร่างกาย ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะช็อค การปฐมพยาบาล หรือตามแผนการรักษาของ ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
      - 6) การให้ยา ทางปาก ทางผิวหนัง ทางหลอดเลือดดำ หรือช่องทางอื่น ฯตามแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม หรือตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
      - 8) การเปิดทางเดินหายใจให้โล่งด้วยการดูดเสมหะ การเคาะปอด
      - 7) การให้เลือด (Blood Transfusion)
        ตามแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
      - 10) การเช็ดตา ล้างตา (Eye irrigation)
        หยอดตา ป้ายตา ปิดตา หรือการล้างจมูก
      - 11) การสอดใส่สายยางลงไปในกระเพาะอาหาร (Nasogastric tube) เพื่อให้อาหาร ให้ยาหรือล้างกระเพาะอาหารในรายที่กินสารพิษ
        หรือตามแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
      - 9) การช่วยฟื้นคืนชีพ
        (Cardio pulmonary resuscitation)
        เพื่อแก้ไขปัญหาวิกฤติของผู้ป่วย
      - 12) การสวนปัสสาวะ หรือการเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ ในรายที่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
      - 13) การสวนทางทวารหนัก ในรายที่ไม่มีข้อบ่งชี้อันตราย
      - 14) การดาม หรือการใส่เผือก ชั่วคราว
      - 15) การตรวจคัดกรองมะเร็ง
      - 16) การเจาะเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ
        ส่วนปลายหรือปลายนิ้วหรือสารคัดหลั่ง เพื่อส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามข้อบังคับหรือประกาศที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
      - 17) หัตถการอื่นๆ ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
  - - - 1) ห้ามให้ยา หรือสารละลายในช่องรอบเยื่อบุไขสันหลัง
        หรือช่องไขสันหลัง หรือ สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง (Peripherally Inserted Central Catheter) และช่องทางอื่น ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
      - 2) ห้ามให้ยา หรือสารละลาย หรือสารที่เกี่ยวข้องกับรังสีวินิจฉัย และยาอื่น ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
      - 3) ประกาศสภาการพยาบาล
        เรื่องห้ามมิให้ยาหรือสารละลายทางหลอดเลือดดำ ดังต่อไปนี้
        
        1.1 กลุ่มสารละลายทึบรังสี (Contrast media) ทุกชนิด
        
        1.2 กลุ่มยาระงับความรู้สึกที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (In travenous anesthetic agents)
        ยกเว้น ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาล ชั้นหนึ่งหรือผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ที่ผ่านการอบรมวิสัญญีพยาบาลและปฏิบัติงานในห้องผ่าตัดของสถานพยาบาลที่มิใช่สถานพยาบาล ตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล
    - - 1) การกระทำต่อร่างกายและจิตใจของบุคคล การตรวจประเมินภาวะสุขภาพ
        การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคนละการบาดเจ็บ การควบคุมการแพร่กระจายโรค การปฐมพยาบาล การบำบัดโรคเบื้องต้นและการฟื้นฟูสุขภาพ
        ทั้งรายทั่วไป รายที่ยุ่งยาก ซับซ้อนหรือเป็นการเจ็บป่วยฉุกเฉิน
      - 2) การสอน การแนะนำ การให้คำปรึกษา
        และการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพอนามัย
        การวางแผนการดูแลต่อเนื่อง และการเสริมสร้างพลังอำนาจในการดูแลตนเองของประชาชน
      - 3) การจัดสภาพแวดล้อมเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ
        การป้องกัน การควบคุม และ การแก้ปัญหาความเจ็บป่วยหรือวิกฤต
      - 4) การปฏิบัติการพยาบาลตามแผนการพยาบาล
        หรือแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
        การใช้เครื่องมือพิเศษ การติดตามผล รวมทั้งการประสานทีมสุขภาพในการจัดบริการ ให้เป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล ที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
      - 5) การให้การพยาบาลที่บ้านและการส่งเสริม
        ความสามารถของบุคคล ครอบครัว และชุมชน
        เพื่อใช้ชีวิตอย่างปกติสุขหรือสามารถจัดการวิถีชีวิต
        ให้อยู่กับความเจ็บป่วยและมีคุณภาพชีวิตที่ดี ตามศักยภาพ
- - - - 1) การตรวจประเมินภาวะสุขภาพของหญิงและคู่สมรสเพื่อวางแผนการมีบุตร
      - 2) การตรวจประเมินภาวะการตั้งครรภ์ด้วยเวชภัณฑ์ทดสอบการตั้งครรภ์
      - 3) การรับฝากครรภ์
        
        3) การประเมิน ประวัติทางสูดิกรรม จำนวนครั้งที่เคยตั้งครรภ์ ผลการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง รายละเอียดการคลอด ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
        
        2) การประเมินการเจ็บปวยในอดีดและปัจจุบัน ที่อาจมีผลกระทบกับการตั้งครรภ์ การคลอด การผ่าตัดอื่นที่นอกเหนือไปจากการผ่าตัดคลอด การใช้ยา การแพ้ยาแลอาหาร
        
        1) การประเมินกาวะสุขภาพด้านร่างกายและจิตใจของหญิงมีครรภ์ การสอนการปฏิบัติตนของบิดาและมารดาใน ระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดและหลังคลอด เพื่อการเตรียมการคลอด
        
        4) การตรวจร่างกายทั่งไปและการประเมินภาวะโภชนาการของหญิงมีครรภ์
        
        5) การตรวจครรภ์และทารกในครรภ์ เพื่อประเมินภาวะของการตั้งครรภ์และตรวจเต้านมและหัวนม เพื่อเตรียมพร้อมให้นมมารดา
        
        6) ให้ยาเสริมธาตุเหล็กและโฟเลตแก่หญิงมีครรภ์
        
        7) การให้วัดซีนป้องกันบาดทะยัก และวัคซีนอื่นตามเกณฑ์ที่กระทรวงสาธารณสุขประกาศกำหนด
  - - - 1) การประเมินหญิงมีครรภ์
        
        การประเมินประวัติการตั้งครรภ์ และประวัติการเจ็บปวยอื่นๆ
        ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอด
        
        การตรวจทางหน้าท้องเพื่อประเมินความพร้อมในการคลอด
        
        การตรวจประเมินทารกในครรภ์
        
        การตรวจการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
        
        ประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์
        
        ส่วนนำและท่าทารกในครรภ์
        
        การประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        การหดรัดตัวของมดลูก การตรวจทางช่อง คลอด (PV)
        เพื่อประเมินการเปิดและความบางของปากมดลูก
        ท่าของทารกการ เคลื่อนของส่วนนำการแตกของถุงน้ำคร่ำ
    - - 2) การทำคลอด ในรายปกติเตรียมทำคลอดเมื่อปากมดลูกเปิดสมบูรณ์แล้ว ส่วนนำอยู่ในอุ้งเชิงกรานพร้อมคลอด ตัดฝีเย็บตามข้อบ่งชี้ การทำคลอด การดูแลทารกแรกเกิดทันที
      - 3) ทำคลอดรก และเยื่อหุ้มทารกโดยใช้วิธี Modified Crede Maneuver การตรวจรกและเยื่อหุ้มรก ในรายที่รกค้างถ้าปล่อยทิ้งไว้จะเป็นอันตรายต่อมารดา ให้ทำคลอดรกด้วยวิธีพยุงดึงรั้งสายสะดือ (Controlled cord traction) ถ้ารกไม่คลอดให้ส่งต่อผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมหรือส่งต่อไปสถานพยาบาลที่มีความพร้อมทันที
      - 1) การพยาบาลหญิงมีครรภ์ ที่ได้รับการชักนำการคลอด (Induction of labour)
      - 4) การเย็บซ่อมแซมฝีเย็บ ในรายที่มีการฉีกขาดที่ไม่เกินระดับ (second degree tear)
      - 5) การประเมินการเสียเลือด
      - 6) การประเมินสัญญาณชีพ หลังคลอดทันทีและก่อนการย้ายออกจากห้องคลอด
    - - 1) การเจาะน้ำคร่ำ เพื่อตรวจภาวะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (amniocentesis)
      - 2) การทำคลอดที่มีความผิดปกติ เช่น คลอดท่ากัน คลอดแฝด
        สายสะดือย้อยคลอดท่าขวางหรือภาวะที่มีส่วนนำใหญ่กว่าช่องเชิงกราน เป็นต้น
      - 3) การล้วงรก (Manual removal of placenta)
      - 4) การกลับท่าของทารกในครรภ์ ทั้งภายในและภายนอกครรภ์ (internal and external version)
      - 5) การใช้มือกดท้องในขณะช่วยทำคลอด
      - 6) การเย็บซ่อมฝีเย็บที่มีการฉีกขาดระดับ3
      - 7) การทำแท้ง
  - - - การให้คำปรึกษากับคู่สมรสในการวางแผนครอบครัวแบบวิธีธรรมชาติ/การคุมกำเนิด
        ด้วยวิธีธรรมชาติไม่ต้องใช้ยาหรืออุปกรณ์
      - การให้บริการวางแผนครอบครัวแบบใช้ยาหรือใช้อุปกรณ์
      - ยาเม็ดคุมกำเนิด
      - ถุงยางอนามัย
      - ยาฉีดคุมกำเนิด
      - วงแหวนคุมกำเนิด
      - แผ่นแปะคุมกำเนิด
      - การฝังและการถอดยาคุมกำเนิด
      - อื่นๆตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข
    - - 2) การประเมินภาวะสุขภาพ ความผิดปกติและความพิการของทารก
      - 1) การทำ Pap smear
    - - 1) ยาเม็ดคุมกำเนิด
        (Oral contraceptive pills)
      - 2) ถุงยางอนามัย
      - 3) วงแหวนคุมกำเนิด
      - 4) แผ่นแปะคุมกำเนิด /ยาคุมกำเนิดชนิดแผ่นแปะผิวหนัง