Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Leukemia มะเร็งเม็ดเลือดขาว - Coggle Diagram
Leukemia มะเร็งเม็ดเลือดขาว
ชนิด
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
Chronic Myeloid Leukemia (CML)
Acute Myeloid Leukemia (AML)
Chronic Lymphoblastic Leukemia
(CLL)
Acute Myeloid Leukemia (AML)
สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง
การสูบบุหรี่่
โรค Down's syndrome
การได้รับสารเคมี เช่น เบนซีน ยาเคมีบำบัด
พยาธิสภาพ
เป็นการกลายพันธุ์ของยีน ในระดับเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด โดยพบว่ามีเชลล์ตัวอ่อนของเม็ดเลือดขาว ในสาย Myeloid เพิ่มมากขึ้น จนทำให้เกิดความผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกาย
อาการและอาการแสดง
โลหิตจาง
เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
กลุ่มอาการของไขกระดูกล้มเหลว
พบตุ่มตามผิวหัง เหงือกบวม ม้ามโตเล็กน้อย
อาการผิดปกติจากการเผาผลาญ
การวินิจฉัย
ตรวจไขกระดูก เพื่อนับจำนวนเซลล์ตัวอ่อน
ตรวจเลือดเพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดและเกล็ดเลือด
ตรวจค่าการแข็งตัวของเลือดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันบางชนิดที่มักมีความเสี่ยงต่อการเลือดออกง่าย
ตรวจน้ำไขสันหลังในกรณีที่สงสัยภาวะลุกลามเข้า
ระบบประสาท
การรักษา
ยาเคมีบำบัด
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ผู้อื่น(Allogeneic Stem
Cell Transplantation)
การเปลี่ยนถ่ายพลาสมา
การฉายแสง (Radiation)
Chronic Myeloid Leukemia (CML)
อาการและอาการแสดง
ม้ามโต อ่อนเพลีย น้ำหนักลด
ตามัว จากหลอดเลือดที่จอประสาทตาอุดตัน หรือปวดมึนศีรษะจากหลอดเลือดตาอุดตัน หรือปวดมึนศีรษะจากหลอดเลือดไหลเวียนไปสมองผิดปกติ
ระยะของCML
blastic phase
accelerated phase
chronic phase มีblast
การรักษา
ยาเคมีบำบัด
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (Hematopoietic stem cell
transplantation)
การพยาบาล
ป้องกันภาวะ
Tumor lysis syndrome
ให้PRC เพิ่ม Renal Blood flow
ให้ยาขับปัสสาวะ
ประเมิน Urine Output มากกว่า 200 cc/2 hr
ให้สารน ้าก่อนให้ยาเคมีบำบัด 24-48 ชม.และ
ต่อเนื่องถึง 72 ชม.หลังให้ยา
Febrile Neutropenia
ญาติที่มีโรคติดเชื้องดเยี่ยม
พยาบาลที่สัมผัสผู้ป่วยติดเชื้อไม่ควรเข้าห้องผู้ป่วยกลุ่ม
เสี่ยง
สวมเครื่องป้องกันร่างกายก่อนเข้าห้องผู้ป่วย
สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแต่ละระบบ
Aseptic technique สำหรับ Procedure ทั้งหมด
ดูแลให้Stat dose ATB ภายใน 15- 30 นาที
ถ้าพบ gr.3 หรือ gr.4 รายงานแพทย์ทันทีและจัด
ผู้ป่วยไว้ห้องแยกเดี่ยว
ถ้าพบ gr.1หรือ gr.2รายงานแพทย์และจัดผู้ป่วย
ไว้ห้องแยกรวม
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงถ้าพบว่า มีไข้38
องศาเซลเซียส ขึ้นไปรีบรายงานแพทย์ทันที