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Composición y Balance de líquido corporales , gases sanguíneos,…

- - - - modulado Osm circulante/ liberación de HAD
        
        compuesto por Volumen plasmático 1:3 Volumen intersticial.
        
        Osmolalidad plasmática 275 a 290 mOsm/kg
  - - - HAD o vasopresina
        
        Excreta conductos renales
        
        Libera: neurohipófisis
        
        acción : estimula la tonicidad del liquído extracelular , :arrow_down: o :arrow_up:: el mecanismo de sed
      - regulador de los cambio de volumen sanguíneo : excreción urinaria de Na+ por la actividad. Sis renina-angiotensina-aldosterona y el SNsimpático
      - Promueven la abs Na y secreción de péptidos natriúreticos.
- - - - índice clínico de H2O corporal total.
    - - :heavy_plus_sign: osmolalidad sérica normal = infusión en el espacio extracelular sol. isotónicas glucosa, manitol, sorbitol o etanol.
      - :heavy_plus_sign: osmolalidad sérica :arrow_up: = aumenta el tono y genera deshidratación, causashiperglicemia, administra glucosa, manitol, o sus hipertónicas,
      - :heavy_plus_sign: osmolalidad sérica es necesario medir [Na+] urinaria
    - - [Na+] sérica mayor de 145 mEq/L
  - - - Líquido extra es 3 a 5 mEq/L (2% Total 40 a 50 mEq /kg), no es índice K corporal
    - - [K+]sérica mayor a 5 mEq/L
      - causas ; aumento en la liberación hacia el espacio.extra o disminución en su excreción.
      - tipos
        
        Seudohiperkalemia: elevación artificial , por la duración del torniquete, hemolisis, leucocitosis mayor a 100 000 o trombocitosis mayor a 40000
        
        por redistribución K corporal; acidosis metabólica, resistencia a la insulina, beta bloqueantes, alfa agonista, :arrow_down:de aldosterona, digital, succiniloclin , hiperosmolalida.
        
        por disminución excreción renal asociado a la secreción tubular de K, hipoaldosteronismo, enf. tubulointestisiles, espironolactona, traramien, AINE,
    - - [k+]sérica 3.5 mEq/L,
        
        Causas disminución ingesta, desplazamiento de la célula, increme en la perdiada diarrea, catártico.
  - - - [Ca+]plasmático 8.5 a 10 mg/dL.
    - - Seudo. Causa por apretar el torniquete
      - Vera causas hemoconcentración :arrow_up: en la unión a la albúmina o a la globulina (mieloma)
      - Ca ionizado alto medir [P] y PTH ICausas, insuficiencia renal, granulomatosis, hiperparotiroidimo primario
    - - [Ca+]total 0.8 mg/dL, por cada 1g/dL por abajo de 4g/dl en nivel albúmina
      - Falsa Causa = hemodiálisis
      - Vera causas cirrosis, malabsorción intes. SR nefrótico
        
        [Ca]ionizado :arrow_down: medir [Mg]sérico y PTh si fuera normal
  - - - [Mg+]sérica 1.3 a 2.2 mEq/L no indica ni contenido ni alteraciones
        
        hipermagnesemia
        
        - etiologia insuficiencia renal, por ingestión.
        
        Hipomagnesemia
        
        Etiología por UCI, riesgo de mortalidad.mal absorción, diarreas, hipercalcemia, aminoglucósidos, anfotericina, cisplatino, alcoholismo
- - - - obtenida : gasometría
        
        pH y Po2 son mayores a venosa
        
        Indica cantidad de O2 unido a la hemoglobina
      - alterado
        
        Hipoxía
        
        mecanismos
        
        Hipo ventilación= :arrow_up: PCO2al y :arrow_down: PAO2
        
        Trastornos de difusión por ineficiente transferencia
        
        Desigualdad de ventilación perfución causatromboemboliapulmonar, neumonia EPOC, etc
        
        Cortos circuitos de derecha a izquierda: fistulas arteriovenosas, malformaciones vasculares
        
        ecuación gas alveolar PAO2 =[FiO2 (Patm-PH2O)] - (PCO2/R)
    - - estima la oxigenación tisular y función cardiaca
    - - Determinado [H+]libre = 40nmol/L o 40 nEq/L
        
        pH normal= 7.40
        
        0.1U :arrow_up: pH se :heavy_multiplication_x: 40nEq/L por 0.8
        
        0.1U :arrow_down:: pH se :heavy_multiplication_x: 40nEq/L por 1.25
      - :arrow_down:pH 7.36 es ácidosis
        
        Metabólica :arrow_down: [HCO3]
        
        Causas cetoacidosis diabética, Sx diarreico, Ins, renal crónica
        
        Compensación :arrow_up: [HCO3], ventilación alveolar
        
        Respiratoria * :arrow_up: [CO2],
      - :arrow_up: pH7.44 es alcalosis
        
        Metabólica :arrow_up: [HCO3]
        
        Causas reabsorción renal, aumento PCO2
        
        Compensación* :arrow_up: [H+], ventilación
        
        Respiratoria * :arrow_down:: [CO2],