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Cáncer gástrico, Martinez Dominguez, Maritza, Reyes Oliva, Roberto,…
Cáncer gástrico
Etiología
Infección por H pylori provocando inflamación crónica dando cambios histológicos con la consecuente gastritis atrófica, metaplasia y displasia, derivando en adenocarcinoma.
Pólipos gástricos tipo hiperplásicos y adenomatosos tienen alto potencial maligno, si se ven dentro de una endoscopia deben retirarse
Pólipos tipo inflamatorio, harmatosis y herotópicos carecen de este potencial degenerativo.
Poliposis adenomatosa familiar alta prevalencia de pólipos adenomatosos gástricos y 10 veces más de posibilidades de desarrollar adenocarcinoma gástrico.
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Antecedentes de cirugía gástrica, anemia perniciosa, ingesta excesiva de alimentos ahumados o en conserva con vinagre, alta concentración de nitritos y nitratos, tabaquismo, bajo consumo de alimentos con antioxidantes. Exposición laboral al carbón y caucho.
Diagnóstico
Endoscopía: pacientes mayores de 45 años con síntomas sugerentes, realizar junto con toma de biopsia
Serie gastroduodenal con doble contraste, sensibilidad de 75%
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USG endoscópico especificidad mayor de 80% dando datos de la profundidad de penetración sobre la pared gástrica y presencia de ganglio linfáticos
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Laparoscopía etapificadora con citologia peritoneal en tumores con presencia de adenopatías identificadas en la TAC
Categorización
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Lauren
Intestinal 53% vinculado con gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal severa y displasia, siendo menos agresivo, pobremente diferencia y se presenta en pacientes jóvenes
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Cuadro clínico:
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La mayoría de los pacientes se detectan en etapas avanzadas: pérdida de peso, disminución en la ingesta de alimento secundario a anorexia o saciedad temprana, dolor abdominal, acompañado de nausa, vómito o singultos.
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Exploración física en etapas avanzadas: ganglio supraventricular, derrame pleural, distensión abdominal a expensas de líquido, nódulo umbilical, sangrado en exploración rectal y nodularidad extraluminal.
Tratamiento: Resección quirúrgica con objetivo de resección completa del tumor con los márgenes quirúrgicos (proximal, distal y radial) negativos y es necesaria linfadenectomía (al menos 15 ganglios); el tumor puede ser extirpado en bloque con los órganos adyacentes involucrados cuando la cirugía pretende ser con fines curativos
Gastrectomía subtotal radical o parcial con ligadura de las arterias gastroepiploicas derechas e izquierdas, y gástricas derecha e izquierda con la subsecuente gastroyeyuno-anastomosis en Y de Roux o esofago-yeyunoanastomosis.
Martinez Dominguez, Maritza, Reyes Oliva, Roberto, Guerrero Jiménez, Gustavo, & Arredondo Bruce, Alfredo. (2010). Nuevos conceptos fisiológicos de la enfermedad ácido péptica. Revista Archivo Médico de Camagüey, 14(3) Recuperado en 23 de julio de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000300021&lng=es&tlng=es.National Institute for health and care excellence. (2020, 10 noviembre). Stomach cancer | Topic | NICE. https://www.nice.org.uk/Guidance/conditions-and-diseases/cancer/stomach-cancer