Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pernicious anemia ภาวะซีดจากการขาดวิตามินบี12 - Coggle Diagram
Pernicious anemia
ภาวะซีดจากการขาดวิตามินบี12
สาเหตุ
การดูดซึม วิตามินบี12 ผิดปกติ เนื่องจากขาด Intrinsic factor
พบในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัด
พยาธิสรีรภาพ
เมื่อมีการฝ่อของเยื่อบุของกระเพาะอาหารส่วนต้น (Glandular mucosa of gastric fundus) ทำให้ขาด Intrinsic factor อาจเกิดจากพันธุกรรม มักเป็นหลาย ๆ คนในครอบครัว ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากออโตอิมมูน ทำให้วิตามินบี, จึงต้องนำวิตามินบี12 ที่สะสมไว้มาใช้ เมื่อวิตามินบี12 ที่เก็บสะสมไว้ถูกนำมาใช้จนหมด
อาการและอาการแสดง
อาการทางระบบประสาท เช่น ความจ าเสื่อม สับสน ชาที่แขนขา กล้ามเนื้อขาไม่มีแรง ีอาการสั่นเดินแล้วล้ม
อาการในระบบทางเดินอาหารเช่น อาหารไม่ย่อย
คลื่นไส้ อาเียน เบื่ออาหาร ท้องผูก ลิ้นเลี่ยนแดง น้ำหนักลด
อาการขาดออกซิเจน ได้แก่ อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
การวินิจฉัย
ระดับฮีโมโกลบินต่ำ และจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ ปริมาณ Mean corpuscular volume เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ
ระดับวิตามินบี12 ในเลือดต่ำ และระดับ Serum lactate dehydrogenase สูง
ควบคุมการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะไม่ได้ ซึมเศร้า เดินเซ
ความจำเสื่อม Babinsi's sign และRomberg's sign ให้ผลบวก กล้ามเนื้อลูกตาฝ่อ
การตรวจไขกระดูกพบ Erythroid hyperplasia และ Megaloblasts เม็ดเลือดแดงปกติ
การทดสอบ Schilling test
การตรวจร่างกาย
จะเห็นริมฝีปาก เหงือกและลิ้นแดง ตาขาวมีสีเหลืองและซีดเล็กน้อย ผิวอาจดูเหลืองในรายที่มีการเสียเลือดทำให้มีบิลิรูบินสูงในเลือด ีพจนเร็ว และฟังหัวใจได้ยินเสียง Systofic murmur เคาะหรือคลำตับม้ามพบว่าโต
การซักประวัติ
จะมีอาการอ่อนเพลีย เจ็บปาก ชาที่แขนขา ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร น้ำหนักอด ท้องอืด ท้องเสีย และท้องผูก
การรักษา
ให้รับประทานอาหารพวกปลา เนื้อสัตว์ นม และไข่
ให้เลือดเพื่อแก้ไขภาวะซีด
ให้พักบนเตียง
ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือด เช่น Ferrous sulfate