Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งเม็ดเลือดขาว Chronic leukemia - Coggle Diagram
มะเร็งเม็ดเลือดขาว Chronic leukemia
อาการและอาการแสดงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
กลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารเพื่อใช้ในการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็ง ทำให้อ่อนเพลีย น้ำหนักลดได้
กลุ่มอาการเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด เนื่องจากปริมาณเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นในกระแสเลือด อาการขึ้นกับตำแหน่งหลอดเลือดที่อุดตัน ได้แก่ตามัว จากหลอดเลือดที่จอประสาทตาอุดตัน
อาการเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ม้ามทำให้ม้ามโต โดยสามารถมีขนาดใหญ่มาก
ระยะของCML
accelerated phase (ระยะลุกลาม)
blastic crisis (ระยะรุนแรง)
chronic phase (ระยะเรื้อรัง)
การวินิจฉัย
Myeloblast ตั้งแต่ร้อยละ 20 ขึ้นไปในกระแสเลือดหรือในไขกระดูก
ตรวจพบ myeloid sarcoma
ตรวจพบ chromosome ที่มีความจำเพาะต่อ AML โดยจะอาจพบ myeloblast ในกระแสเลือดหรือในไขกระดูกตั้งแต่ร้อยละ 20 ขึ้นไป
การรักษา
ยาเคมีบำบัด ผลข้างเคียงจากตัวโรคและตัวยาเคมีบำบัดคือ เม็ดเลือดแดงต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งภาวะนี้เรียกว่า ภาวะ Pancytopenia
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (Hematopoietic stem cell transplantation)
การพยาบาลป้องกันภาวะ
Tumor lysis syndrome
ให้สารน้ำก่อนให้ยาเคมีบำบัด 24-48 ชม.และต่อเนื่องถึง 72 ชม.หลังให้ยา
ประเมิน Urine Output มากกว่า 200 cc/2 hr
หากปัสสาวะออกน้อยเสี่ยงน้ำเกิน
ให้ PRC เพิ่ม Renal Blood flow
ให้ยาขับปัสสาวะ
Febrile Neutropenia (การเกิดไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวต่ำ)
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงถ้าพบว่า มีไข้38 องศาเซลเซียส ขึ้นไปรีบรายงานแพทย์ทันที
ถ้าพบ gr.1หรือ gr.2รายงานแพทย์ และจัดผู้ป่วยไว้ห้องแยกรวม
ถ้าพบ gr.3 หรือ gr.4 รายงานแพทย์ทันทีและจัดผู้ป่วยไว้ห้องแยกเดี่ยว
ดูแลให้ Stat dose ATB ภายใน 15- 30 นาที
กรณี Febrile neutropenia
Septic work up
ติดตามเฝ้าระวังภาวะ Pre sepsis sign
Aseptic technique สำหรับ Procedure ทั้งหมด
สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแต่ละระบบ
สวมเครื่องป้องกันร่างกายก่อนเข้าห้องผู้ป่วย
ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
พยาบาลที่สัมผัสผู้ป่วยติดเชื้อไม่ควรเข้าห้องผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง
ญาติที่มีโรคติดเชื้องดเยี่ยม หากมีความ จำเป็นต้องเข้าเยี่ยมควรสวมเครื่องป้องกันร่างกาย ที่เหมาะสม