Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิง อายุ 70 ปี, O: ปัจจัยเสริมอายุ, :, Objective data,…

- - - - ผนังของหลอดเลือดโคโรนารีรับแรงกระแทกมากขึ้น
        
        หลอดเลือดแดงแข็งตัว
        Atherosclerosis
  - - - ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มมากขึ้น
        
        เกิดการทำลายเยื่อบุ
        ภายในหลอดเลือด
  - - - เกิดการสะสมของไขมัน
        ในหลอดเลือด
        
        คราบไขมันมีการแตกหรือฉีกขาด
        Atherosclerotic plaque rupture
        
        Platelet activation aggregation
        จับ ตัว Fibrinogen
        
        Platelet-fibrinogen complex
        
        Iกระตุ้น Intrinsic และ Extrinsic pathway
        
        Thrombus formation
        
        1 more item...
- - - - รับประทานยาอย่างสม่าเสมอ ตรงตามเวลาที่กาหนด
      - ต้องทราบถึง ขนาด ปริมาณที่รับประทาน วิธีใช้ รวมถึงผลข้างเคียงต่าง ๆ
      - ไม่ควรหยุดยา ปรับยา หรือเพิ่มขนาดยาเอง
      - ยากลุ่มต้านการแข็งตัวของเกล็ดเลือด เช่น ยาแอสไพริน ควรรับประทานหลังอาหารทันที
        เพื่อป้องกันการระคายเคืองกระเพาะอาหารและเฝ้าระวังภาวะเลือดออกง่าย พยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทาให้เลือดออก และติดตามผลการตรวจเลือดด้วย
      - หากพบอาการผิดปกติจากการใช้ยา ควรไปพบแพทย์ทันที
      - หากเป็นยาที่รักษาโรคประจาตัว เช่น โรคความดันสูง หรือโรคไขมันในเลือดสูง ถ้าลืมกินยา
        สามารถรับประทานยาได้ทันทีที่นึกขึ้นได้ แต่ถ้าเป็นยารักษาโรคเบาหวาน ให้กินยามื้อต่อไปให้สัมพันธ์กับมื้ออาหารตามทีแพทย์สั่ง
      - หากลืมรับประทานยาก่อนอาหาร ถ้ามียามื้อถัดไปให้รับประทานในมื้อนั้น
        หากไม่มียาก่อนอาหารมื้อถัดไปสามารถรับประทานได้ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
      - 8.แจ้งแพทย์หรือทันตแพทย์ทุกครั้งว่ารับประทาน Warfarin ก่อนทำหัตถการหรือทำฟัน
  - - - ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ
        
        การฝึกหายใจ เพื่อช่วยให้ปอดขยายตัวดีขึ้นและป้องกันปอดแฟบ
        
        วิธีที่ 1 การฝึกหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลม วิธีฝึก
        ่1.วางมือทั้ง 2 ข้างบนท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่
        2.สูดลมหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ ทางจมูก และให้ท้องป่องออก
        3.เป่าลมหายใจออกโดยวิธีห่อปากเป่าลมออกช้าๆ ให้ท้องแฟบลงช้าๆ
        4.หายใจเข้าและออกซ้ำกัน 6-10 ครั้ง/รอบ อย่างน้อย 3 รอบในทุกๆ ชั่วโมงที่ตื่น
        
        วิธีที่ 2 การฝึกหายใจของกลีบปอดส่วนล่าง
        1.วางมือทั้ง 2 ข้างที่ชายโครงด้านล่าง
        2.สูดลมหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ ทางจมูก ให้ซี่โครงบานออก
        3.เป่าลมหายใจโดยการห่อปาก เป่าลมออกช้าๆ ให้ซี่โครงแฟบลง
        4.หายใจเข้าและออกซ้ำกัน 6-10 ครั้ง/รอบ อย่างน้อย 3 รอบในทุกๆ ชั่วโมงที่ตื่น
        
        การฝึกการเคลื่อนไหวของทรวงอกพื่อช่วยให้เกิดการขยายตัวของทรวงอกเพิ่มขึ้น เพิ่มการระบายอากาศของปอดให้สามารถกลับมาทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังการผ่าตัด
        
        ยกแขนขึ้นพร้อมกันสองข้างพร้อมกับค่อยๆสูดลมหายใจเข้าทางจมูกช้าๆ
        
        2.หลังจากนั้นเอาแขนลงพร้อมกับค่อยๆเป่าลมออกทางปากช้าๆ ทำซ้ำ 5-10 ครั้ง/รอบ 1-2 รอบ
      - การออกกำลังกาย
        
        1.ช่วงอบอุ่นร่างกาย ใช้รูปแบบการออกกาลังกายแบบการเคลื่อนไหว ทำท่ากายบริหารแบบไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย ทาอย่างช้า ๆ ต่อเนื่อง โดยพยายามอย่าเกร็งค้าง ทาท่าละ 10 ครั้ง ใช้เวลาประมาน 10 นาที
        
        2.ช่วงออกกาลังกาย เน้นการออกกาลังกายแบบแอโรบิค (Aerobic Exerecise) เช่น การเดิน หรือเดินบนลู่วิ่ง ปั่นจักรยานแบบตั้งอยู่กับที่ รามวยจีน ว่ายน้า เป็นต้น และอาจเพิ่มการออกกาลังกายแบบมีแรงต้านเข้ามาด้วย เริ่มได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกหลังออกจากโรงพยาบาล โดยเดินให้เร็วเต็มที่ ใช้เวลาประมาน 5 นาที
        
        สัปดาห์ที่ 2 ทำเช่นเดียวกับสัปดาห์แรกแต่เพิ่มระยะเวลาในการเดินเป็น 10 นาที
        
        สัปดาห์ที่ 3 ทำเช่นเดียวกับสัปดาห์แรกแต่เพิ่มระยะเวลาในการเดินเป็น 15 นาที
        
        สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไป พยายามเดินเร็วขึ้นโดยใช้ระยะเวลา 15 นาทีเหมือนเดิม
        
        3.การออกกาลังกาย เน้นการออกกาลังกายแบบแอโรบิคอย่างสม่าเสมอ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ นานต่อเนื่อง 20-40 นาที ควรออกกาลังกายภายหลังรับประทานอาหารไปแล้ว 1-2 ชั่วโมง สวมรองเท้าผ้าใบที่พอดีและสบาย และควรมีป้ายชื่อ ชื่อโรค แพทย์ประจาตัว หมายเลขโทรศัพท์ไว้เพื่อติดต่อในกรณีฉุกเฉิน
    - - ผู้ป่วยเลือกและค้นหาวิธีการจัดการความเครียดด้วยตนเอง ทำในสิ่งที่ชอบและเกิดความพอใจในวิธีนั้นๆ ซึ่งวิธีที่จะทำจะต้องไม่เบียดเบียนตนเองและผู้อื่น อย่างเช่น การใช้เสียงเพลง การทาสมาธิ การหากิจกรรมที่ตนเองชอบทาเป็นต้น ทั้งนี้ในการจัดการความเครียดยังต้องขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของร่างกายเป็น
    - - การควมคุมความดันโลหิต ควรควบคุมน้อยกว่า 130/85 mmHg.
      - การควบคุมระดับไขมันในเลือด ผู้ป่วยควรควบคุมระดับไขมันชนิดแอลดีแอล ไม่เกิน 100 มก./ดล และไขมันชนิดเอชดีแอล ควรมากกว่า 40 มก./ดล ถ้าไขมันชนิดเอชดีแอล น้อยกว่า 40 มก./ดล จะเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นได้ ควรเพิ่มระดับไขมันชนิดเอชดีแอล โดยการลดน้าหนัก เลิกสูบบุหรี่ และออกกาลังกายแบบแอโรคบิค
      - การควบคุมนํ้าหนักผู้ป่วยหลังผ่าตัดทาทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ ควรมีดัชนีมวลกายหรือ Body Mass Index (BMI) อยู่ในช่วง 18.5-22.9 กก./ม2
      - ควบคุมเบาหวาน ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงค่าปกติ และควรมีระดับน้าตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1c) ต่ากว่าร้อยละ 7