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VALVULOPATIAS, O sangue que volta da aorta (insuf aórtica) pode bater na…
VALVULOPATIAS
ESTENOSE
MITRAL
CONCEITO:
mitral NÃO ABRE direito,
sangue não passa direito p/ VE
(preserva VE)
CAUSA: febre reumática Strepto pyogenes
QUADRO
CLINICO
ACÚMULO SANGUE -> AUMENTO AE
Rouquidão (compressão n. laríngeo recorrente)
Disfagia (AE câmara + posterior)
FA
-
EXAME FÍSICO SOPRO DIASTÓLICO
B1 hiperfonética (mitral doente fecha com força)
Estalido de abertura mitral
Reforço pré sistólico
EXAMES
AUMENTO
DE AE
ECG: alargamento onda P, índide de morris (onda p negativa > 1mm em V1)
RX: PA: sinal do duplo contorno, sinal da bailarina, aumento do arco médio à esquerda. PERFIL: deslocamento post do esofago
ECO: área valvar < 1,5 cm é grave (INDICAÇÃO CIRÚRGICA)
TTO: CONTROLAR FC (BB)
Se cirurgia: valvotomia
percutânea com balão
Só vai trocar valvula se ela estiver podre
ESTENOSE
AÓRTICA
CONCEITO: aorta NÃO ABRE direito
CAUSAS: calcificação, aórtica bicúspide, reumática
FISIOPATOLOGIA: aorta estenosada -> VE não se esvazia -> VE se hipertrofia p/ vencer a estenose e mandar mandar sangue p frente -> HVE
QUADRO
CLÍNICO TRÍADE
HVE: angina
Está saindo menos sangue do coração p/ cérebro: síncope
Coração disfuncionante: IC e dispneia
EXAME FÍSICO SOPRO SISTÓLICO (MESO) EM CRESCENTE-DECRESCENTE (diamante)
B4 (HVE com sobrecarga de pressão)
Pulso Parvus Tardus
-
INSUF
AÓRTICA
FISIOPATOLOGIA: sangue regurgita da aorta -> acumulo de sangue em VE -> sobrecarga de volume -> dilatação de VE -> IC
QUADRO
CLINICO
SOPRO DIÁSTOLICO (proto) + audível em foco aórtico acessório
(3°EIC esquerdo)
B3 (sobrecarga de volume)
-
CONCEITO: aorta NÃO FECHA direito, prejudicando diástole
CAUSAS: sequela febre reumática, aterosclerose, sind de Marfan, endocardite, dissecção
OBS: manifestação extra-articular da espondilite anquilosante
TTO
Vasodilatdor se sintomático
Intervenção: troca valvar se ECO fração regurgitante > 50% (doença grave)
INSUF
MITRAL
CONCEITO: mitral NÃO FECHA direito
CAUSAS: prolapso mitral, endocardite, infarto
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O sangue que volta da aorta (insuf aórtica) pode bater na mitral, levando a estenose mitral funcional, com sopro regurgitante de AUSTIN FLINT