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Cellulitis - Coggle Diagram
Cellulitis
症狀
紅：傷口周圍的皮膚發紅
腫：傷口及周邊皮膚腫脹
熱：傷口及周邊的皮膚發熱
痛：傷口會疼痛甚至化膿
發燒
畏寒
頭痛
關節痛
較嚴重者
皮膚變紫
出血性水泡
患部極度疼痛或麻痹感
休克
意識變化
黃疸
心跳過快
護理衛教
當有皮膚傷口時，進行正確的傷口照護。使用生理食鹽水清潔傷口、敷上醫師開立或藥師指示的藥物、適度包紮、定期依照醫囑換藥。並隨時注意傷口的變化，如果變得更紅、更腫、化膿、發燒等反應，請務必就醫
如果是糖尿病或高血壓導致周邊循環不佳的患者，請務必每天檢視自己的雙腳。特別是糖尿病的患者，有時因為神經比一般人不敏銳，導致腳底受傷了還不知道，就很可能導致蜂窩性組織炎！
適度的保濕。讓皮膚避免產生過度乾燥甚至脫屑，讓皮膚屏障保持完整
正確修剪指甲。避免剪指甲時傷及指甲旁邊的軟組織，增加自己的感染風險。在甲溝炎的這文章最底下有完整的剪指甲教學
穿著鞋襪。打赤腳還是會增加腳底被異物刺傷、割傷的風險
正確治療各種皮膚疾病：例如香港腳、汗皰疹、濕疹⋯⋯等皮膚疾病，避免不完整的皮膚屏障導致進一步細菌感染
積極控制血糖以及血壓。糖尿病患者的免疫力、血液循環、傷口癒合能力都會變差。沒控制好的高血壓除了可能導致心臟病、腦中風等風險外，也可能造成周邊血管的疾病，循環差就會讓感染風險增加
補充水份及攝取高蛋白、高維生素 C 飲食 (如肉類、蛋類、新鮮蔬果)，以增加抵抗力
護理問題
現存性感染/與組織遭受細菌感染有關
疼痛/與疾病相關因素及術後傷口有關
恐懼/與接受傷口清創術有關
身體心像紊亂/與手術導致皮膚缺損有關
皮 膚 完 整性受損/與傷口感染有關
身 體 活 動 功 能 障 礙/與術後傷口有關
睡眠型態混亂/與慢性疼痛有關
特定知識缺失/與疾病認知及相關知識缺乏有關
護理重點
術後更要注意傷口的清潔與護理
可偶爾抬高患部促進靜脈回流
做好完整包紮防止細菌入侵造成二次感染
病患若有發燒的現象，應維持身體水分的平衡，增加水分的攝取
應避免於淋浴時浸溼，若傷口不慎浸溼時，應重新換藥
局部冰敷，以減輕疼痛
導因
開放性的傷口或不健康的皮膚屏障
外來的感染源
自身的免疫力
血液循環能力
慢性疾病患者
診斷方法
實驗室檢查
血液和生化常規檢查、微生物培養，包括血液培 養以及分泌物之培養等;若是肌肉酵素(creatine kinase, CK)有異常上升的情情， 則必須高度懷疑筋膜炎、肌炎等疾病
放射科影像學檢查
例如超音波或電 腦斷層、核磁共振等來排除致死性的壞死性筋膜炎
理學檢查
由醫師診視患者身上皮膚受到感染的部位之紅、腫、熱、痛，甚至有無膿狀分泌 物的發生
症狀持續未改善
考慮皮膚組織切片等檢查
併發症
壞死性筋膜炎
傷口會惡化壞死
敗血症
急性器官官能障礙
治醫療處置
輕症
口服抗生素治療
給予經驗型抗生素
Dicloxacillin 125~500mg q6h
Amoxicillin 500mg q8h
Clindamycin 150~450mg q8h
發炎的情況較重合併發燒及畏寒等全身性症狀
注射抗生素
Cefazolin 1~2gm q8h
Vancomycin 15mg/kg q12h
Nafcillin or Oxacillin 1~2gm q4h
重症
感染擴大到肌肉和筋膜
外科手術切開引流和清創術
傷口周圍皮膚組織壞死發黑
截肢
危險族群
糖尿病患
由於血糖高於正常人，一旦感染細菌就會快速孳生，且更容易出現腦膜炎以及敗血症等嚴重併發症
肥胖
因為血液循環較差，對病菌抵抗力較弱，罹病率也大於常人。
引起蜂窩性組織炎的細菌
化膿性鏈球菌
黃色葡萄球菌