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BPH - Coggle Diagram
BPH
病因與機轉
合併症
尿液逆流
UTI及結石
輸尿管水腫及腎盂積水
腎實質萎縮
尿毒症
腎衰竭
正常細胞數目增生導致前列腺體積變大，非前列腺組織的細胞變大
BPH會壓迫到尿道，尿道阻力就會上升使逼尿肌功能退化
原因不明，可能與年齡、內分泌有關
因上述原因進而導致膀胱代償性肥厚、膀胱內形成小樑及假性憩室
診斷檢查
影像診斷
解尿後膀胱攝影圖
膀胱鏡直腸超音波
靜脈注射尿路攝影
身體評估
肛門指診
國際前列腺症狀量表
電腦輔助診斷
尿路動力學檢查
疾病史
血液檢查、尿液檢查
臨床表徵
刺激症狀
尿急
尿流變小
尿瀦留
排尿困難
腎盂積水
尿毒症
阻塞症狀
頻尿
夜尿
尿液殘留
體溫上升
尿夜混濁、酸臭
護理處置(計畫)
手術後護理
指導病人術後4~6周勿做費力的活動，如用力解便、提重物，會增加腹內壓導致傷口出血
當病人能下床活動時，鼓勵其活動而勿久坐，但要避免劇烈運動，以免出血
教導術後2~3天開始配合執行呼吸時收縮腹肌、臀肌、會陰肌肉，凱格爾氏運動，訓練尿道括約肌排尿控制能力
鼓勵病人宜多攝取液體(至少2000CC)減少血塊形成，攝取高纖食物及水果以促進腸胃蠕動
護理重點
術後第一天可能是鮮紅色尿液，之後若還是鮮紅色則表示動脈出血；暗紅色布黏稠則為前列腺靜脈出血，可用存導氣囊充滿30cc的液體，以牽引作用達到止血
密閉式沖洗，間歇性以每次60~100cc沖洗，需觀察是否有體液容積過量或電解質不平衡症狀
定期評估作為引流尿液及膀胱灌洗的三叉導管之引流管
手術前護理
告知病人術前最好能穿彈性襪，尤其手術採膀胱截石臥位者
術前2天勿抽菸，尤其是有肺氣腫的病人，以免術後引起上呼吸道感染
依醫囑協助病人術前準備，如灌腸、抽血檢查等
給予飲食衛教，術前2天採清流低渣液體飲食
護理問題
淺在危險性體液溶解缺失
淺在危險性損傷
性功能障礙
焦慮
急性疼痛
常見族群及年齡
常見於男性
30歲開始隨著年齡增加而逐漸肥大
40歲以上男性常壓迫到尿道造成阻塞
醫療處置
外科療法
經尿道前列腺切除術(TURP)
經恥骨後前列腺切除術
經恥骨上前列腺切除術
會陰前列腺切除處
經尿道微波高溫法
經尿道雷射切除前列腺法
經直腸超音波療法
經尿道針刺高溫切除法
經尿道前列腺氣球擴張術
內科療法
教導病人尿急應迅速排尿，藉前列腺按摩、性交、熱水坐浴等方法釋出前列腺液減輕水腫情形；並注意預防便祕
尿瀦留嚴重時可以插入留置導尿管排尿
避免喝酒與刺激性的食物及避免攝取過多夜體
藥物治療
5a-還原酶抑制劑如Finastride(Proscar®)
a型腎上腺素阻斷劑如Phenoxybenzamine、Prazosin
抗生素藥物