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TRASTORNOS DEL SUEÑO Y RELACIONADOS, DSM-V Trastornos del sueño-vigilia,…

- - - - ESTADIO 2
        
        EGG irregular.
        
        Theta, husos de sueño o spindless) y complejos K**
        
        15'(cuando te duermes en el sofá, que dices que no estabas dormido)
        
        Personas mayores menos husos y más despertares.
        
        Complejos K: ondas escarpadas repentinas que se dan solo en el estadio 2. Normalmente espontáneas, pero también como reacción a ruidos externos :red_flag:
        
        ESTADIO 3
        
        Actividad ondas delta (alta amplitud y baja frecuencia < 3,5Hz).
        
        Pueden haber angustias nocturnas
        
        ESTADIO 4
        
        Ondas delta
        
        Estadio más profundo/reparador . :red_flag:
        
        Solo sonidos fuertes la despiertan y se despierta aturdida.
        
        Sueño REM/MOR o sueño paradójico
        
        Tras 90 ' de sueño, 45' después de estadio 4.
        
        cambio brusco en medidas fisiológicas:
        -EEG desincronizado en mayor parte.
        -Ondas theta :red_flag: (parecido estadio 1) mov oculares verticales.
        
        Ondas PGO; ponto-genículo-occipitales. :red_flag:
        
        Córnea produce bombeamiento de los párpados.
        
        EMG se aplana por pérdida tono muscular :red_flag:
        
        Aumento actividad beta (de vigilia)
        
        Reacciona ante estímulos significativos, cuando se despierta estará alerta y atento
        
        Aquí se dan las pesadillas
        
        Erecciones parciales (estudio impotencia) y secreciones vaginales.
        
        Aumenta la segunda mitad de la noche osea trás 45 ' :red_flag:
        
        Mayor en la infancia--> desarrollo cerebral y aprendizaje :red_flag:
        
        % delta 50%
        
        % delta 20%
        
        Husos de sueño: ráfagas de ondas de 12-14 Hz que se dan de 2 a 5 veces por minuto en los estadios 2,3,4 aunque más en el 2. :red_flag:
    - - Kleitman le llama BRAC al ciclo de repaso-activación tanto diurno como nocturno. Está en el bulbo según él.
- - - - Despertares
    - - Fase aguda: dificultad en el inicio y mantenimiento.
    - - Menor tiempo total de sueño.
        
        Mayor latencia REM (tardan más en dormirse).
    - - menos o ausencia de ondas lentas.
        
        mayor fase II del sueño
        
        más sueño REM
    - - Menor latencia REM
        
        Más sueño REM
        
        Más despertares
- - - - 5 o + apneas centrales x hora de sueño
      - Especificar si:
        -Idiopática: no obstrucción, es por la variabilidad del esfuerzo respiratorio.
        -Resp de Cheyne-Stokes: aumento-disminución del volumen de corriente, al menos 5 ep por hora con despertar frec. --> PV de > o igual al 20%
        -Apnea central del sueño con consumo concurrente de opiáceos --> en el 30% de los consumidores
  - - - Hipoxemia e hipercapnia relacionada con el sueño como marcador diagnóstico
  - - - 1 o 2:
        
        polisomnografia con 5 o + apneas o hipoapneas obstructivas x hora de sueño + alteraciones nocturnas de la respiración y/o somnolencia diurna fatiga, sueño no reparador.
        
        Signos en PS de 15 o + apneas y/o hipoapneas obstructivas x hora de sueño con indepe de los síntomas acompañantes.
      - Especificador de gravedad: leve (índice menos de 15), moderado (15-30), grave (> 30)
- - - - Especificar si durante el inicio del sueño
        
        Con trastorno asociado no relacionado con el sueño
        Con otra afección médica asociada
        Con otro trastorno del sueño asociado
        
        Agudo: 1 mes o <
        Subagudo: 1-6m
        Persistente 6 m o más
        
        Gravedad:
        Leve: < 1 ep por semana
        Moderado: 1 o + ep por semana
        Grave: todas las noches
  - - - Acompañado de Sonambulismo o terrores nocturnos. Especificar el tipo + si con ingestión de alimentos o comportamiento sexual.
        
        No se recuerdan los sueños, amnesia de los episodios presente.
  - - - PV: 2-7,2% (Belloch plantea 4,4-10,6%)
        
        M 1,5 : 1H (x2 o 3 en embarazo)
        
        E: 20,30 a (Belloch, 40 a)
        
        Antes de los 10 a solo un 10%, aumentan con la edad hasta los 60 a y después bajan.
        Inicio temprano < 45 a (progre lenta) y se da más en patrón familiar.
        Inicio tardío > 45 a y progre rápida.
        
        FR: Alteraciones en DA y hierro
- - - - Repentina pérdida tono muscular y reflejos. Desencadenada por emociones intensas. 2º síntoma manifiesto en un 50% de los casos al 1er año del debut y 85% a los 3 años.
    - - Visuales o auditivas, vividas y terroríficas.1 / 4 pacientes.
    - - Síntoma más frecuente. 10-15'. 1er síntomas manifiesta en el 90%
    - - Incapacidad para moverse estando despierto en fases de transición , suelen coeixstir alucinaciones hipnapómpicas e hipnagógicas.
        En niños se suele desarrollar en la pubertad :red_flag:
        Si se diagnostica aisladamente en ICDS-2 es una parasomnia asociada al sueño REM.
- - - - Retraso inicio sueño y despertar. (2h)
        
        Superposición a un tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24h (Ej: tipo hipernictameral o no ajustado a las 24h)
        
        Con antecedentes familiares
    - - Avance inicio y despertar del sueño (2h)
        
        herencia autosómica dominante, incluida una mutación del gen PER2 y una mutación sin sentido del CK1.
    - - Patrón temporalmente desorganizado
    - - Ciclos que no se sincronizan con el entorno de 24h, generalmente cada día a horas más avanzadas.
- - - - ACTIGRAFÍA: Insomnio, hipersomnia y tr del sueño-vigilia.