นางแดงมารับการรักษาด้วย อาการปัสสาวะบ่อย กะปริบกะปรอย ปัสสาวะแสบขัด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่มา 1 วัน

กระเพาะปัสสาวะอักเสบ(Cystitis)

สาเหตุ

เชื้อ E.coli เป็นแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากที่สุดร้อยละ 35-90 ของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในผู้หญิง

เชื้อ S.saprophytocus เป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในผผู้หญิงวัยรุ่นซึ่งพบได้ร้อยละ 10-20 และเชื้อแบคทีเรียที่พบตามผิวหนัง

การรักษา

การรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่ซับซ้อนคือให้ ATB 3 วันซึ่งจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบรับประทานยาปฏิชีวนะครั้งเดียว (single dose therapy) และมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการรับประทานยาปฏิชีวนะระยะยาวมากกว่าขณะที่ผลข้างเคียงน้อยกว่าการให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วันจะแนะนำสาหรับผู้ป่วยหญิงที่มีอาการมาไม่น้อยกว่า 7 วันแล้ว

ยากลุ่ม Fluoroquinolones ได้แก่ Norfloxacin

ยากลุ่ม Aminoglycoside ได้แก่ gentamicin

อาการ

click to edit

v

ปัสสาวะแสบขัด(Dysuria)

ปัสสาวะบ่อย

ปัสสาวะต้องรีบ(Urgency)

อาจพบร่วมกับอาการปวดท้องน้อย(Suprapubic pain)

ปัสสาวะเป็นเลือด

ปัสสาวะมีกลิ่น(Foul-smelling urine)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาจพบเป็นหนองหรือมีแบคทีเรียปัสสาวะเป็นเลือด การเพาะเชื้อจากปัสสาวะถือเป็นการทดสอบเพื่อวินิฉัยหากมีผลเพาะเชื้อมากกว่าหรือเท่ากับ 102 cfu/ml บ่งชี้ว่าติดเชื้อ

พิจารณาส่งเพาะเชื้อปัสสาวะในกรณีไม่แน่ใจว่าเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบเมื่อมีอาการสัมพันธ์กับการติดเชื้อระบบปัสสาวะแบบซับซ้อนหรือการติดเชื้อระบบปัสสาวะส่วนบนมีการติดเชื้อระบบปัสสาวะแบบเป็น ๆ หาย ๆ หรือรักษาให้ยาปฏิชีวนะแล้วเป็นใหม่และควรพิจารณาส่งเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนการรักษา

นางสาวศศิธร จันทร์พุ่ม รหัสนิสิต 612111046