Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - Coggle Diagram
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การพยาบาล
- รับประทานอาหาร ควรเลือกรับประทานอาหารที่สุก สะอาด ทำใหม่ๆ ไม่ควรรับประทานอาหารค้างคืน หรืออาหารที่ทำไว้และไม่ใด้อุ่นให้ร้อนใหม่
ผลไม้ไม่ควรรับประทานผลไม้ที่ปอกทิ้งไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลไม้ตามรถเข็น ควรรับประทานอาหารให้หลากหลาย หลีกเสี่ยงการรับประทานผักสด ผลไม้เปลือกบาง
- ควรล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารทุกครั้ง และล้างมือก่อนและหลังเข้าห้องน้ำทุกครั้ง
- การออกกำลังกาย ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายที่ไม่ใช้แรงมาก และไม่ต้องออกแรงปะทะ สามารถออกกำลังกายได้แต่ไม่ควรหักโหม
- ควรรักษาความสะอาด โดยการอาบน้ำวันละ 2 ครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่มีความอับชื้นสูง เช่น รักแร้ ขาหนีบ ใต้ราวนม เป็นต้น
ควรใช้โลชั่นทาผิว เพื่อป้องกันผิวแห้ง แต่ไม่แนะนำให้ใช้แป้งฝุ่นเพราะแป้งฝุ่นจะเป็นตัวนำเชื้อโรคเข้าสู่ปอดได้ ในขณะฟุ้งกระจาย
- ควรรักษาความสะอาดในช่องปากให้สะอาดอยู่เสมอ แปรงฟันด้วยแปรงสีฟันที่มีขนอ่อนนุ่ม และแปรงเบาๆ อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
- การดูแลบริเวณทวารหนัก ควรล้างทำความสะอาดหลังการขับถ่ายทุกครั้ง โดยเฉพาะเมื่อมีอาการท้องเสีย
ไม่ควรเช็ดแรงๆ เนื่องจากอาจทำให้เกิดแผลได้ ควรใช้กระดาษชับเบาๆ และที่สำคัญต้องล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ
- ควรพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง เพราะการพักผ่อนอย่างเพียงพอจะช่วยเพิ่มการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย
-
9.ผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจางซึ่งจะทำให้รู้สึกเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ทำให้มีอาการหน้ามืดเป็นลมได้ แนะนำให้ผู้ป่วยรับธาตุเหล็กสูงร่วมกับผัก ผลไม้ที่มีวิตามินชีสูง10.ผู้ป่วยอาจมีเกล็ดเลือดต่ำร่วมด้วยซึ่งจะทำให้มีภาวะเลือดออกง่ายดังนั้นจึงควรระมัดระวังอุบัติเทตุที่อาจเกิดขึ้น หากสังเกตพบจุดเลือดออกใต้ผิวหนังมาก หรือมีเลือดออกตามไรฟัน ให้มาพบแพทย์ก่อนนัด
- หากมีอาการผิดปกติควรมาพบแพทย์ก่อนเวลานัดหมาย เช่น ไข้สูงมากกว่า 38.5C
อาการ
1.ต่อมน้ำเหลืองโต
พบบ่อยที่สุดคือบริเวณลำคอ รักแร้ ขาหนีบ ช่องอก ช่องท้อง ต่อมน้ำเหลือง มักโตแบบค่อยเป็นค่อยไป แต่จะมีอาการปวดได้ถ้าขนาดเพิ่มขึ้นเร็ว ลักษณะต่อมน้ำเหลืองมัก firm, nontender
2. ก้อนในอวัยวะนอกต่อมน้ำเหลือง (extranodal mass) ก้อนตามอวัยวะต่างๆ โดยไม่มี ต่อมน้ำเหลืองโตหรือโตเพียงเล็กน้อย เรียกว่า Primary extranodal lymphoma ตำแหน่งที่พบบ่อย ได้แก่ Weldeyer’s ring, gastric, brain, cutaneous, bone cell
- มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
- เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ
- ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อทอนซิลโต
- ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาท)
หากอาการของโรคอยู่ในระยะลุกลาม เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอาจพบอาการแน่นท้อง อาหารไม่ย่อย คล้ำได้ก้อนในช่องท้อง นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะมีผลไปกดเบียดอวัยวะข้างเคียงเช่น เส้นประสาท กดเบียดอวัยวะข้างเคียงเช่น เส้นประสาท กดทับไขสันหลัง ทำให้มีอาการชา ปวด เดินลำบาก หรือเดินไม่ได้
การวินิจฉัยโรค
- lymph node biopsy คือ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีต่อมน้ำเหลืองขนาด > 1.5-2 ซม. ที่ไม่ยุบหายไปหลังได้ยาปฏิชีวนะ 2-3 สัปดาห์
- การตรวจไขกระดูก เพื่อประเมินว่ามีการกระจายเข้าไปในไขกระดูกหรือไม่
- เอกชเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
- เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
- การตรวจกระดูก (Bone scan)
-
-
การรักษา
- ยาเคมีบำบัด การให้ยาเคมีบำบัดเพื่อหวังผลในการทำลายเชลล์มะเร็งร่างกาย ซึ่งสูตรยาหลักๆที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ CHOP ประกอบด้วยตัวยา Cyclophosphamide,
Vincristine และ Prednisolone ซึ่งอาจส่งผลข้างเคียงให้ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกาย ภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ ผมร่วง
- รังสีรักษา ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะแรกๆ อาจมีการพิจารณาใช้รังสีรักษาในปริมาณรังสีขนาดสูงเพื่อไปทำลายเซลล์มะเร็งในแต่ละบริเวณ ซึ่งอาจส่งผลช้างเคียงให้มีการระคายเคืองบริเวณผิวหนังและอาการอื่นๆ ตามบริเวณที่ได้รับรังสีได้ เช่น เจ็บคอ ปวดท้อง เป็นต้น
- การปลูกถ่ายเชลล์ต้นกำเนิด (Hematopoietic stem cell transplantation)
แบ่งออกเป็น2ชนิด
Hodgkin'sLymphoma (HL)
เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocyte ที่อยู่ในระบบต่อมน้ำเหลืองของร่างกาย
-