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Grupo 1 - CP I 2021.1 Logo - CP1 - editada, Condições Saúde Neonatal e…
Grupo 1 - CP I 2021.1
Bases Morfofuncionais
Cardiopulmonares
Crianças
Neonatais
Apresentam
desvantagens
Vulneráveis
insuficiência
respiratória
Podendo
necessitar
Oxigenação
Suporte
ventilatório
Importante entender
bases morfofuncionais
Melhor
intervenção
Desenvolvimento
Sistema Respiratório
Pode
acontecer
Defeitos
mau
desenvolvimento
embrionário
Embrionário
(3-7 semanas)
Agenesia
pulmonar
Ramificação
brônquios interrompida
Fístula
Traqueoesofágica
Comunicação
esôfago e traquéia
Tubo larigotraqueal
Laringe
Traqueia
Brônquios
Pulmão
Pseudoglandular
(5/6 – 16/17 semanas)
Hérnia diafragmática
congênita
Músculo diafragma
espessura menor
Intestino, fígado
estômago
Sobem
tórax
1 more item...
Associada
Hipoplasia
Pulmonar
Desenvolvimento
incompleto pulmonar
Atresia
traqueal
Lúmen
laringe bloqueado
Feto não
sobrevive
Sem
trocas gasosas
Ramificação até os Bronquíolos
Condução do ar
Múltiplos túbulos epiteliais
Diferenciação do epitélio respiratório
Formação do sistema arterial
Alveolar
(36 semanas – 3/5 anos
... 8 anos)
Feto sobrevive
Porém está suscetível a Displasia
broncopulmonar
Imaturidade, lesão,
inflamação pulmonar
Canalicular (16/17 - 26/28 semanas)
Aproximadamente na 24° Semana já conseguirá realizar a troca gasosa
23 a 28 semanas terá bronquíolos respiratórios, ductos alveolares
Porém com capacidade básica
Feto pode sobreviver
Pode apresentar insuficiência respiratória
Desenvolvimento de bronquíolos respiratórios
Sacular ou Saco Terminal (24/38 semanas)
Produção Surfactante
Objetivo: Impedir o colabamento dos alvéolos pulmonares
São produzidos em uma quantidade menor que em um bebê a termo
Feto Sobrevive
Porém está suscetível a deficiência de surfactante
Até 35 semanas
Inicia com crescimento do diverticulo respiratório primitivo
Endoderma
Mesoderma
Ectoderma
Inervação do sistema respiratório
Vasos sanguíneos, musculo liso e cartilagem
Epitélio de revestimento e glandular
Diferenças morfofuncionais implicações
Alvéolos
número
reduzido
menos
trocas
gasosas
Maior isuficiência
respiratória
Árvore
traqueobrônquica
Vias
aéreas
Muito
muco
Aumento
trabalho
respiratório
Vias aéreas
superiores
Área
subglótica
Extubação
Edema
Aumento
trabalho respiratório
Obstrução nasal
Aumento
trabalho respiratório
Importante
Abertura
cavidades nasais
Epiglote
Repetidas tentativas
entubação,
aspiração
Edema
Obstrução
Laringe
Estimulação
mecânica
Apneia
prolongada
Dificulta
entubação
traqueal
Cabeça
Bebês
hipotônicos
Posição
supino
Flexão aguda
coluna cervical
Obstrução vias
aéreas superiores
Aumenta
trabalho respiratório
Língua
grande
Obstrução vias
aéreas superiores
Principalmente
Síndrome de
Down
Apneia
obstrutiva
Dificuldade
ar pulmões
Sem
Ventilação
colateral
Atelectasia
Crianças
antes
6 anos
Aumento
trabalho
respiratório
Capacidade
residual
funcional
Baixa
Fechamento
vias periféricas
Atelectasia
Parede
torácica
Caixa
torácica
não
desenvolvida
Sobrecarrega
músculo
diafragma
Aumento
trabalho respiratório
Sinais
desconforto
respiratório
MUITO
IMPORTANTE!
Pulmões
pequenos
menos
aporte de
oxigênio
Aumento
trabalho
respiratório
Capacidade
de
fechamento
Lactentes
acima
CRF
Sem esvaziamento
pulmonar total
Importante
tempo
ventilação
mecânica
Sistema Cardiovascular
Características
Formado por 2 circuitos
Sangue Venoso
Átrio direito e Ventrículo Direito
Sangue Arterial
Átrio esquerdo e Ventrículo Esquerdo
Anatomia
Coração
É uma bomba dupla muscular de auto ajuste
Átrio direito
Átrio esquerdo
Ventrículo Direito
Ventrículo Esquerdo
Veia Cava
Maior veia do corpo humano
Artéria Pulmonar Direita
Artéria Pulmonar Esquerda
1 ° Sistema a se desenvolver
O feto recebe o sangue direto pela mãe
Através da Placenta
Sangue oxigenado
Chega pela veia umbilical
Principalmente Ducto Venoso (45%)
Adaptação circulatória
Perda dos Shunts fetais
Fechamento do Forame oval e do Canal arterial
Caso este não se feche
Há mistura de sangue
Maior gasto energético
Coração bate mais rápido
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Sobrecarga do Lado direito
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Fechamento Funcional : 1° segundo até 72 horas
Fechamento anatômico: dias à semanas
Situação problema
Condições Saúde
Neonatal e Pediátrica
Dados do paciente:
Sexo: Masculino
Idade Gestacional: 25 semanas
Extremamente Prematuro
Peso do Nascimento: 950 g
Extremo baixo peso
ao nascer (EBPN)
APGAR (1° ao 5 min): 7 e 8
Variou de Dificuldade leve, para ótimas condições
Síndrome do desconforto respiratório
4 dias de vida
Instabilidade Respiratória
Sinais ecocardiográficos de redução do fluxo sanguíneo sistêmico
Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar
Evoluiu para
Persistência do Canal Arterial
Depois de 11 semanas : 36 semanas de idade pós menstrual
Diagnóstico recente
Displasia Broncopulmonar
Uso prolongado do ventilador e o suporte prolongado de oxigênio
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Tratamento
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em decorrência de
3 more items...
Apresentava elevação de esterno e de ombros e hiperextensão cervical
Radiografia torácica
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Uma hipotonia muscular global compatível com a IG
Movimentação ativa de membros superiores e inferiores, vencendo a gravidade
Cardiopatia congênita
Shunt esquerda-direita
Pressão do lado esquerdo do coração é superior que a do lado direito
Há uma sobrecarga da circulação pulmonar
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Equipe da UTI neonatal
Estratégias de aumento da resistência vascular pulmonar
Permitir uma
hipercapnia
Evitar a hiperóxia
Não fazer restrição hídrica, além do paracetamol
Em decorrência
Deficiência do surfactante
alveolar
Associada à imaturidade estrutural dos pulmões
Complicada
Pela má adaptação do RN à vida
extra-uterina
Pela imaturidade de múltiplos órgãos
em consequência
Tensão superficial e força de retração elástica aumentam
Acarretando
Instabilidade alveolar
Atelectasias progressivas
Levam a diminuição da relação ventilação/perfusão, aumentando assim o shunt intrapulmonar, que leva a hipoxemia e acidose
Tratamentos
Surfactante intratraqueal
Suplementação com oxigênio
Ventilação mecânica
duas administrações de
surfactante exógeno
Sistema Respiratório
Fase: Canalicular
Pode estar no início da Fase Sacular
Riscos
Insuficiência Respiratória
Deficiência de surfactante
Hematose
Alunos
: Bruna Ferreira Assunção / Leticia da Costa Guimarães / Rafael Souza da Costa / Rodrigo Felisberto
