Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทย อายุ 35 ปีG2P1001 LMP วันที่ 1 ตุลาคม 2562 GA = 17+3 weeks by…

- - - - สามี CBC> MCV = 70 fl, MCH = 25 fl OF = positive, DCIP = positive, HIV= Negative, VDRL= non-reactive
        
        ทำHb typingทั้งสามีและภรรยา รอผล1-2wk.
        
        ผลของแม่ EE.HbE>80%
        
        แปลผล homozygous hbE
        
        ลูกเสี่ยงต่อการเป็นBeta thal ชนิดมีhbE
        
        ตรวจวินิจฉัยโดยแพทย์
        
        4 more items...
        
        ผลของพ่อ A2A, Hb A2 = 5.9
        
        Beta thal trait
        
        MCV = 70 flMCH = 25 flOF = positive
        
        DCIP = positive
        
        HbE
        
        แอลฟ่า เบต้า
    - - MCV=69 FL MCH = 23 fl,OF = positive
        
        DCIP = positive,
  - - - 50 gm GCT =131 mg%
- - - - การสร้างเส้นโปรตีนอันเป็นส่วนประกอบของอณูของฮีโมโกลบินได้น้อยไป
        Globin สายใดสายหนึ่งสร้างไม่ได้หรือสร้างได้น้อย
        
        ยีนกลุ่ม beta-Thalassemia ที่อยู่ บนโครโมโซมคู่ที่ 11 ผิดปกติ
        
        มีการตกตะกอนของกรดอะมิโนที่ไม่ใช้ประโยชน์สังเคราะห์
        
        ตะกอนมีการสัมผัสกับผิวของเม็ดเลือดแดง
        
        ทำให้เม็ดเลือดแดงมีลักษณะผิดปกติ เปลี่ยนไปจากเดิม แตกง่าย และอายุสั้น
        
        เกิด Hemolysisภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
        
        1 more item...
        
        โครงสร้างการเรียงตัวของกรดอมิโนบนสายโปรตีนผิดปกติ
- - - - กลุ่มที่เป็น โรคธาลัสซีเมียสายอัลฟ่า :warning: ที่สำคัญมี 2 ชนิด คือ
        
        Hemoglobin Bart’s hydrops fetalis
        
        Hemogloinb H disease
      - กลุ่มที่เป็น พาหะ :silhouettes: ของโรคธาลัสซีเมียสายอัลฟ่า มี 2 ชนิด คือ
        
        α-thalassemia 1 trait
        
        α-thalassemia 2 trait
    - - β - thalassemia :warning: แบ่งออก 3 ชนิด ตามระดับความรุนแรงได้ดังต่อไปนี้
        
        Homozygous β-thal
        
        เป็นชนิดที่สร้างสายเบต้าไม่ได้เลย และเป็นชนิดที่มีความรุนแรงมากที่สุดในกลุ่มเบต้า ในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์จะยังไม่พบปัญหา เนื่องจากมีการใช้ Hb F ทดเเทน แต่ภายหลังที่มีการคลอดออกมาแล้ว 3-4 เดือน จะพบปัญหา ซีด ตับม้ามโต และเสียชีวิต ก่อนโตเป็นผู้ใหญ่
        
        β-thalassemia 1 trait
        
        3.Hb E trait
- - - - ถ้าตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ก็จะดูแลประคับประคองจิตใจ
        
        ตั้งครรภ์ต่อแนะนำการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
        -การรับประทานอาหารที่เหมาะสมได้แก่อาหารจำพวกโปรตีนสูงเช่นเนื้อสัตว์ถั่วต่างๆอาหารโฟเลตสูงเพื่อช่วยสร้างเม็ดเลือดอาหารที่มีแคลเซี่ยมและวิตามินสูงลดภาวะกระดูกพรุนอาหารที่มีวิตามินเอและอีลดการเกิดอนุมูลอิสระจากเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
        
        -ป้องกันการติดเชื้อในระบบต่างๆ
        
        -พักผ่อนให้เพียงพอ
        -รับประทานยาfolic acid เพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด
        
        ติดตามภาวะซีดทุกครั้งที่มาฝากครรภ์ตามนัด
        
        -ประคับประคองให้PRCเพื่อรักษาฮีโมโกลบินให้มากกว่า7- 10 g/dl
        
        1 more item...
        
        แต่ถ้าเหล็กสูงต้องให้ยาขับธาตุเหล็กตาม เช่น ยาdesferoxamine , deferprone